就是我！亮墥的生活

　近年來，由於生活程度提高、營養過剩、不運動、高血壓的因素，心血管疾病成為容易見到也是大家常談論的話題。

　我們知道心血管疾病是包括冠狀動脈心臟疾病、腦血管疾病及週邊血管疾病三種。而引起這三種疾病的危險因子，可改變者包括：抽煙、血脂肪、高血壓、栓塞因子、糖尿病、運動 變的因子是年齡、性別、家庭中之一等親有人有心血管疾病，特別是早發的病例。

　今天我們就血脂肪過高來作一個粗淺的了解，這也是我們在健檢常見的問題。血脂肪結構複雜，為方便了解，茲以膽固醇、三酸甘油脂、高密度膽固醇及低密度膽固醇來說明。

　晚近三十年來，冠狀動脈疾病的死亡率大為降低，一半歸功於藥物及治療的進步，例如：心導管氣球擴張、支架等，以及外科的心臟血管繞道手術。另外一半則是由於戒煙之提倡、血脂肪等危險因子之改善及大家的注意等有以致之。

　膽固醇的高低與冠狀動脈疾病的發生成正比。根據統計，一個人的膽固醇如果大於264mg/dl，發生心臟病的機會是167mg/dl者的十五倍。所以，如果膽固醇超過240mg/dl，且經由飲食、運動來改善仍無法降低，就要考慮藥物治療。 所有的血脂肪成份中，低密度膽固醇是被研究得最多的一種成分，主要是因它易造成血管硬化及血栓的形成，而且其分子較小易氧化，容易傷害血管壁上的內皮細胞而引起血管粥狀硬化， 這是造成心臟病的主要原因。

　日常生活中，如飲食油脂含量多、不運動、肥胖、抽煙等，都會強烈影響低密度膽固醇對血管硬化造成影響。所以我們經常勸大家多吃青菜及水果，主要是因蔬果中含有蕃茄紅素、胡蘿蔔素等，它的一個主要作用就是能減少低密度膽固醇的氧化作用 ，減少血管粥狀硬化之生成。一般而言，如果低密度膽固醇高過160mg/dl就被認為是一個危險因素。而維持在130mg/dl以下則是一個理想數值。

　高密度膽固醇可將低密度膽固醇(一般常說之壞的膽固醇)從週邊組織帶到肝臟代謝，所以也被稱為好的膽固醇。它與心血管疾病維持一個反比的關係。每升1%的高密度膽固醇濃度就可減少2-3%心臟病的機會。高密度膽固醇低於35mg/dl就會是心臟病的一個危險指標。日常生活中戒煙、運動、減肥或藥物治療，都能升高高密度膽固醇。

　三酸甘油脂對心血管的影響較低密度膽固醇來得輕，其正常值應低於150mg/dl。臨床上常可見到三酸甘油脂有輕度的升高，而遺傳、喝酒或糖尿病也常造成升高。有些遺傳性的三酸甘油脂過多症可高達500mg/dl以上，甚至數千，如此易引起急性胰臟炎，必須積極治療。由於科技的進步，對於血脂肪過高，都可經由戒煙、飲食或藥物來達到控制的目標，以免心臟病發作。定期檢查血脂肪可瞭解自否控制在正常範圍之內，千萬不可輕忽。 

血脂肪是什麼?又怎麼測呢?

血脂肪

　都市人生活緊張，飲食過於豐盛，卻又普遍缺乏運動，血液中的脂肪濃度越來越高，加速動脈硬化，可能導致中風、心絞痛、心肌梗塞、主動脈瘤和尿毒症等。

什麼是血脂肪、脂蛋白？

　主要包括膽固醇、三酸甘油酯及磷脂。人體攝入的脂肪，要能夠在血液中循環，一定要能溶於血中才行，因此利用溶於水的蛋白質來攜帶不溶於水的脂肪。此種血脂肪在血液中與蛋白質結合在一起的結合體，即稱之為「脂蛋白」。

　血液中的脂蛋白主要包括：乳糜小滴、極低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白，此五種脂蛋白的來源、所攜帶的脂肪量與疾病的關係均各有所不同，其中低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)與血管動脈關係密切，因此做健康檢查時，除了做膽固醇及三酸甘油酯之外，還應該做脂蛋白測定，才能對可能發生的疾病有更正確的預測。

怎樣才算是血脂肪過高？

在做抽血檢查之前，請注意以下幾點，以便使結果確實可靠：

．空腹12小時後才抽血。
．身體狀況正常。
．未服任何藥物。
．並無節食減肥。
．血脂肪數值容易受食物和其他因素影響，因此必須經過2-3次檢驗，才能真正確定結果。若經過多次檢查，確實血脂肪過高，就必須查看是不是疾病造成。

為什麼血脂肪會過高？

　血脂肪過高可能肇因於「原發性血脂肪過高」或「續發性血脂肪過高」。患有「原發性血脂肪過高」的人，多半來自家族遺傳，因此其雙親及其他血親有此症者，都應提高警覺，定期檢查。

　至於「續發性血脂肪過高」，起源於以下疾病或因素：

．高膽固醇血症
．遺傳、攝取過多的膽固醇和飽和脂肪酸、糖尿病、腎病症候群、甲狀腺機能低下、阻塞性肝病和服用利尿劑。
．高三酸甘油酯症
．遺傳、飲食、腎病症候群、沒有控制好的糖尿病、尿毒症及服用利尿劑、降壓藥等。
．偏低的高密度脂蛋白膽固醇
．遺傳、肥胖、運動不足、抽煙、服用類固醇、降壓藥等。

血脂肪過高帶來身體危害

　血脂肪過高，在日積月累下，會加速動脈硬化，引發腦中風、心臟病、胰臟炎、糖尿病、甲狀腺機能低下、破壞腎功能引發尿毒症，還可能經常腹痛、生成主動脈瘤等嚴重後果。

注意事項

　除了前面所述，不可以一次的診斷就判定異常。在接受藥物治療前，還必須注意「飲食治療」、「減肥」、「運動」和「戒煙少喝酒」、「放鬆心情」等非藥物治療。建議高血脂症者，最好也要同時檢查肝機能、尿酸和血糖，以防止服用降血脂藥物可能產生的副作用。

　由於降血脂藥物可能發生副作用，因此找有經驗的醫師及定期檢查，才可防止副作用的發生，達到治療的效果。

飲食保健

．從改變飲食戰勝血脂肪過高
．熱量的平衡
熱量攝食過多，會導致肥胖，而肥胖的人，其血中膽固醇及三酸甘油酯容易升高，危險性也就高。因此應當保持熱量的出人平衡， 每餐不過飽，儘量避免吃高熱量食物，如肉類、蛋糕、冰淇淋、蛋黃酥、鳳梨酥等，以維持理想體重。
．脂肪的限制
脂肪的攝取應以不超過總熱量的30%為限，並增加食用不飽和脂肪酸的食物，如花生油、黃豆油等植物性油類(椰子油、棕櫚油除外)。至於 飽合脂肪酸的攝取最好減少，如豬油、牛油等動物性脂肪，以降低血中膽固醇，防止血管硬化。但兩者脂肪酸比例亦不宜相差太懸殊，以免有致癌及老化之慮。
．限膽固醇飲食
控制每天三百毫克以下的膽固醇攝取量，並減少容易引起高膽固醇濃度的食物，如肥肉、內臟類(腦、肝、腰子)、香腸、培根、蝦、蟹、墨魚、魷魚、魚卵、鰻魚、草魚、蛋黃、動物油脂等。
．多吃植物性蛋白質
植物性蛋白質比動物性和乳類蛋白質，更能降低血中膽固醇，宜多吃。但也並非完全就不吃動物性和乳類蛋白質，適量攝取對身體仍是有益。含植物性蛋白質食物有：黃豆、毛豆、麥胚芽、糙米、豌豆等。
．纖維質攝取
纖維質可促使血清中膽固醇含量降低，所以每日飲食中，一定不能減少纖維質的攝食，如蔬菜、水果、根莖類、莢豆類、糙米、燕麥等。
．其他
此外，少吃油膩、刺激性食物，多吃易消化食物，並減少鹽的攝取量，因為高鹽飲食易引起高血壓；並且大蒜、香茹、紅棗及礦物質中的鈣、鎂，據研究也有不錯的防治效果。

二、從生活習慣常保血脂肪健康

．平時多運動，加強身體的鍛鍊，對高密度脂蛋白(優良的血贍固醇)的產生有很大幫助。
養成良好進餐習慣，一定要照三餐吃，且在愉快情境中用餐，並維持營養的均衡。
．不抽煙、少喝酒、少喝咖啡，少吃點心。
．適量的飲酒可增加高密度脂肪酸，但大量飲酒反增加血中三酸甘油酯。
．儘量減少應酬。
避免常到外面餐廳吃大餐，如果非不得已須在外用餐，最好選擇合適的餐廳，並儘量挑選清淡食物食用。
．工作中，儘量勿讓自己陷於緊張情緒中。
．養成正常的作息時間，不要熬夜，睡眠要充足。
．注意自身三酸甘油酯、膽固醇的數值，最好主動做檢查。