老爸昨天狀況又不太好
頭暈整日，又愛生氣，莫明奇妙的發了一些小脾氣
我很擔心！現在是凌晨二點十九分，但是擔心老爸的身體真的是睡不著
上網查了一些資料，老爸除了有糖尿病的可能之外，應該要再去掛神經內科…
找的資料越多，我是越擔心
頭暈篇
根據美國一項調查發現，分析七十五歲以上老人的就醫原因，頭暈高居第一名，國內雖然沒有正式統計，但門診中主訴頭暈的病人同樣一籮筐。頭暈症狀可重可輕，病因有大有小，最重要的是找出原因，對症治療。
專攻頭暈的台北榮總神經內科主治醫師許立奇表示，臨床上常見造成頭暈的疾病可分五大類，分別為排名第一的梅尼爾氏症，第二位的良性陣發性姿勢性暈眩，第三位的前庭神經炎，以及椎基底動脈循環不全，而偏頭痛引發的頭暈症也不少。
許立奇指出，頭暈代表的意義是人體失去平衡，也就是「視覺系統」、「本體感覺系統」（腿部的感覺神經）及「前庭感覺系統」三者中有任一個出了狀況，或者三者配合度出現問題所致。所謂的「前庭感覺系統」包括內耳及中樞（大腦、小腦及腦幹）兩部分，絕大多數的頭暈都是源自這兩方面的問題。
例如中老年人最常見的梅尼爾氏症，就是因為內耳淋巴不正常堆積，破壞了前庭感覺系統，因而出現一陣陣的暈眩、耳鳴及聽力障礙，並常合併惡心、嘔吐、盜汗等，每次發作會持續數小時。許立奇說，治療上多半採用利尿劑及限鹽飲食，當急性發作時，可用止暈藥物，但最重要的，梅尼爾氏症容易復發，要當做慢性病持續治療。
同樣也是好發於中老年人的良性陣發性姿勢性暈眩，原因則是內耳中的微小粒子（耳石）脫落，隨著頭部姿勢改變而在內耳「遊走」，刺激內耳神經，造成陣發性短暫暈眩。通常在快速變換頭部位置（如睡覺翻身、低頭、轉頭、抬頭）時容易發作，時間不到一分鐘。
許立奇表示，這種良性陣發性暈眩，過去一般只能給予藥物，但常緩不濟急，嚴重者甚至必須手術，將耳石清除或者切斷部分神經傳導。最近兩、三年國外有醫師提倡一種「耳石歸位」復健方法，也就是以特殊手法擺動病人頭部，讓耳石沿著半規管回到原位，成功率約八到九成，雖然五年約有百分之五十的復發率，但復發時只要再以同樣方法治療即可。
許立奇開設「頭暈門診」四個月以來，以這種復健手法替廿多位病人診療，有些人一次成功，有些人可能需重複二、三次，耳石才乖乖回定位，但效果都令人滿意。他強調，患者也可以利用類似的技巧，在家中自己進行，加強效果。
此外，如果出現在感冒或病毒感染之後的頭暈，通常是前庭神經發炎引起，急性發作期約一至二天。許立奇說，這種原因的頭暈多半不需要特別治療，建議多休息、多喝水，或適情況使用止暈藥即可。
許立奇強調，頭暈可能是腦血管疾病的「前兆」，這也是最令人擔心的，因此如果是老年人，又合併高血壓、糖尿病、心臟病等中風高危險群者，除頭暈外還出現口齒不清、複視、步態不穩等，就要進一步做腦血管方面檢查，積極控制血壓、血糖，亦可使用防血栓藥物，以避免中風。
中醫的頭暈
頭暈
[概念]
頭暈是指視物昏花旋轉，如坐舟車之狀，嚴重者張目即覺天旋地轉，不能站立，胸中上泛嘔惡，甚或仆倒。
本症在古代醫籍中有多種名稱。《素問》有"頭眩"、"掉眩"、"徇蒙招尤"之稱;《靈樞》稱"眩冒"、"目眩"、"眴仆"等;《金匱要略》有"冒眩"、"癲眩"之記載;《諸病源候論》稱"風眩";《聖惠方》稱"頭旋";《三因方》稱"眩暈";《濟生方》稱"眩運",清代以降，多稱"眩暈"或"頭暈"。
有將先眼花而致頭暈者稱"目眩";先頭暈而致眼花者稱"巔眩";頭暈重而跟前發黑者稱"眩冒"。此類命名並無本質差別，故均歸於本節討論。
[鑒別]
常見證候
風火上擾頭暈:頭暈脹痛，煩躁易怒，怒則暈痛加重，面赤耳鳴，少寐多夢，口乾口苦，舌紅苔黃，脈象弦數。
陰虛陽亢頭暈:頭暈，目澀，心煩失眠，多夢，或有盜汗，手足心熱口乾，舌紅少苔，或無苔，脈細數或細弦。
心脾血虛頭暈:頭暈眼花，勞心太過則加重，心悸神疲，氣短乏力，失眠，納少，面色不華，唇舌色淡，脈象細弱。
中氣不足頭暈:頭暈，喜臥，站立加重，勞力太過可致發病，倦怠懶言，少氣無力，自汗，納減便溏，舌淡脈細。
腎精不足頭暈:頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶減退，目花，腰膝痠軟，遺精陽痿，舌瘦淡紅，脈象沉細，尺部細弱。
痰濁中阻頭暈:頭暈頭重，胸膈滿悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，或有嗜睡，舌苔白膩，脈象濡滑，或弦滑。
鑒別分析
風火上擾頭暈:《素問．至真要大論》:"諸風掉眩，皆屬於肝。"本證多因平素陽盛火旺，肝陽上亢;或常有惱怒鬱懣，氣鬱化火，耗傷肝陰，以致風陽內動，風火上擾所致。《素問玄機原病式．五運主病》:"風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉。"風火擾動於上，則頭目眩暈且作脹痛;怒則肝火益熾，故頭暈頭痛加重;風火擾及心神，則煩躁易怒，少寐多夢;口苦，舌紅苔黃，脈象弦數，皆風火亢盛之徵。治宜清火熄風，平肝潛陽。方以天麻鉤藤飲。若肝膽熱甚，口鼻生瘡，小便短赤，宜清瀉肝膽之火，方用龍膽瀉肝湯。中年以上，風火眩暈，應警惕是否為中風之先兆，當及時防治。
陰虛陽亢頭暈與風火上擾頭暈:兩者皆有陽亢之象，如眩暈心煩少寐，但後者偏實，前者偏虛。陰虛陽亢者為平素腎陰不足，或熱病久病傷陰，陰津不足，水不涵木，以致肝陽上亢，以陰虛為主。陰液不足，目失濡潤，故頭暈而目乾澀;腎陰不足，心腎不交則心煩失眠，寐中多夢;陰虛生內熱，故手足心熱。夜寐盜汗;舌紅脈細數皆陰虛內熱之象。本證以眩暈目乾，手足心熱，舌紅少苔或無苔為特點。治宜養陰平肝定眩，方用菊花芍藥湯或杞菊地黃丸。
心脾血虛頭暈與中氣不足頭暈:二者皆為虛證，前者多為氣血兩虛，後者以氣虛為主。心藏神而主血脈，脾統血而藏意，凡勞心太過，思慮無窮，皆可傷及心脾，耗損氣血;或大病大失血之後，亦令氣血不足。如"血為氣配，氣之所麗，以血為榮，凡吐衄崩漏產後亡陰，……此眩暈生於血虛也。"氣血虧耗不能上榮頭目，故頭暈目花;血虛，則心悸神疲，難於入寐，面色無華，唇舌色淡，脈象細弱。頭暈每遇勞心太過而加劇。治宜補氣血，益心脾。方用歸脾湯為治。中氣不足頭暈，多無失血，常由過度勞力，元氣受傷;或平素脾胃虛弱，中氣不足。如《靈樞．口問》所述:"上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。"氣虛清陽不升，則頭暈耳鳴，頭傾喜臥，倦怠懶言，少氣無力，納減便溏。治宜補中益氣，方用補中益氣湯主之。
腎精不足頭暈:腎藏精生髓，為先天之本。先天不足或年老腎氣衰弱，或房勞過度，腎精虧耗。腦為髓之海，腎精虧耗則髓海不足，故見頭暈。《靈樞．海論》:"髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。"頭暈經久難癒，且有神疲健忘，耳鳴目花，腰腿痠軟，遺精陽痿，尺脈細弱等腎虛之象。其與陰虛火旺頭暈不同者，本證手足心熱、心煩失眠等陰虛火旺之象不顯著;其與中氣不足頭暈之區別，在於本證有腰痠腿軟，遺精陽痿等腎虛之徵。本證治宜補腎填精，方用左歸丸主治。若腎中元陽不足，兼有畏寒肢冷，舌淡脈沉微者，應溫補腎陽，方用右歸丸主治。
痰濁中阻頭暈:由於飲食不節，損傷脾胃，脾失健運，水榖精微運化失常，濕聚生痰;痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降，故頭暈嗜睡，且感沉重。如《丹溪心法．頭眩》說:"無痰則不作眩。"痰濕停滯胸脘，氣機不利，則滿悶嘔惡，不思飲食;身重、苔膩，脈滑皆痰濕之象。治宜祛痰化濕，方以半夏白朮天麻湯為主;若兼見頭目脹痛，口苦心煩，苔黃膩，脈滑數，為痰鬱化熱，應清熱化痰，方用溫膽湯加黃連、黃芩。
總之，頭暈一症，屬虛者多，屬實者少。如風火上擾頭暈，雖為實證，往往伴有陰傷，可於清熱熄風之中兼以養陰，不可概用苦寒清瀉。痰濁中阻頭暈屬於實證，眩暈程度較重，伴有惡心嘔吐，易與其他各證鑒別。
此外，頭部外傷，傷及腦髓，雖經診治，往往遺留頭暈之後遺症，臨床可在上述辨證的基礎上加用活血化瘀之品。至於乘坐舟車時頭暈嘔吐者，稱為"暈車"、"暈船"，不治可癒或服止暈藥則止。
[文獻別錄]
《素問．至真要大論》:"厥陰之勝，耳鳴頭眩,憒憒欲吐，胃鬲如寒，大風數舉。"
《靈樞．大惑論》:"邪中於項，因逢其身之虛，其入深則髓眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣"。
《金匱要略．痰飲咳嗽病脈證并治》:"假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。"
《景岳全書．眩運》:"無虛不能作眩，當以治虛為主，而酌兼其標。"
《臨證指南醫案．眩暈》:"肝風內沸，劫爍津液，頭暈，喉舌乾涸"。
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