就是我！亮墥的生活

環境惡質化導致氣喘盛行率年年攀升？

氣喘是一種常見的呼吸道疾病，引發的臨床症狀主要包括呼吸困難、胸悶、咳嗽、呼吸有喘鳴聲等，嚴重者甚至有致命之虞。根據世界衛生組織的估計，全球約有 1 億 5 千萬的人口罹患氣喘，且其盛行率有逐漸增加之趨勢。氣喘不僅對個人的健康造成重大的影響，而每年耗費在治療氣喘上的醫療資源及其他相關的社會成本也十分可觀。

許多流行病學的研究指出，近年來世界各地氣喘之盛行率及死亡率皆有不斷升高的趨勢，此現象在經濟快速發展的工業化國家中尤其明顯。在臺灣，也有相似的現象。根據謝貴雄教授的調查，臺北市在 1974 至 1985 年十年左右的時間中，七歲到十五歲學童的氣喘盛行率由 1.3％ 增加到 5.07％，短短十年之間成長將近四倍之多。而在臺灣南部地區也有類似的增加現象，例如，自 1993 至 1997 年五年之間，國小學童氣喘的盛行率由 6.73％ 上升至 8.38％，其增加率為 24.5％。同時，此增加的趨勢應該在未來的幾年內仍然會持續下去。由此可知，氣喘在公共衛生上的重要性不容小覷。

氣喘是怎麼引起的？

氣喘是受多方面因素影響的疾病，包括遺傳、情緒、生活型態、氣候變化、環境暴露（花粉、灰塵、黴菌、食物、動物皮毛）等。截至目前為止，真正造成氣喘盛行率增加的原因尚未完全釐清，但有許多研究及各項推論均顯示，環境方面的危險因子對誘發或加重過敏性疾病的嚴重度具有舉足輕重的作用。從預防醫學的觀點來看，由於先天的遺傳條件較難掌握，因此，藉由環境危險因子的控制與改善，來預防氣喘發生是值得努力的方向。再者，隨著生活型態的轉變，現代人每天有 80 ~ 90％ 的時間生活在各式各樣的室內環境中，室內過敏原的存在與氣喘發生的相關研究乃成為攸關國人健康的重要議題。

過敏性氣喘的致病機轉

在過敏性疾患或氣喘發展的過程中，一般認為不管環境過敏原藉由何種方式進入人體後，會與一特異的抗原作細胞結合，將外來的環境過敏原呈現給Ｔ淋巴球，並使其分化為表現過敏或氣喘等現象的 Th2 細胞，進而釋放出許多發炎前趨細胞激素，如間白素-4、間白素-5 及間白素-13 等細胞激素。T淋巴球也會刺激B淋巴球製造大量的抗體（如免疫球蛋白Ｅ（IgE）），這些免疫球蛋白 IgE 結合在肥大細胞的表面上。當個體再次暴露於相同的過敏原時，這些抗原會與肥大細胞表面上的免疫球蛋白Ｅ（IgE）結合，進而釋放出各式各樣的細胞間質。這些細胞間質一部分會驅化其他細胞，如嗜鹼性細胞、嗜伊紅性細胞及嗜中性白血球等，間接造成呼吸道局部的發炎反應。有些細胞間質，如組織胺等支氣管收縮因子，則可以直接造成立即性的呼吸道收縮、局部紅腫、出疹等一連串的過敏性反應。上述的兩種現象共同造成了過敏性氣喘。

環境中常見的過敏原

環境中常見的過敏原包含塵螨、細菌內毒素、真菌、蟑螂、動物皮毛...等等，對某些具過敏體質的人而言，花粉也可能會導致過敏性鼻炎及氣喘的發作，加之近年來空氣品質普遍惡化，亦可能是導致各國氣喘盛行率攀升的主要原因。有研究更進一步指出，空氣污染物與花粉等過敏原結合後，對於誘發過敏性氣喘的發作有加成的效應。

另外，在成人氣喘的族群中，還需要注意由於職業環境中各項暴露所造成的影響。研究顯示，在所有成人氣喘的案例中，約有 15％ 氣喘發生的病例與工作環境的職業性暴露有關。

室塵螨過敏原

早在 1920 年左右，即有研究發現室內灰塵的多寡與發生氣喘疾病之間的相關性，直到 1965 年時才證實室塵螨是室內灰塵中過敏原的最主要來源之一。室塵螨是一種八隻腳的節肢微小昆蟲；溫暖且潮濕的環境有利於其生長與繁衍，人類剝落的皮屑更是其主要的食物來源。

室塵螨的排泄物是人類過敏原的重要成分，其次是蟲體本身，而死亡的塵螨仍然具有導致過敏的能力。研究顯示，80％ 以上的氣喘患者均對此類過敏原產生過敏反應。因此，室內環境中室塵螨的多寡是誘使氣喘發生的重要危險因子。

目前，國際間已經建立了一套標準的量化方式，包括收集及分析室內灰塵螨樣本中，室塵螨過敏原的總量。有研究指出，當每克室內灰塵中含有高於 2 微克（μg, 10^-6 g）的室塵螨過敏原時，便可能增加個體被誘發成過敏性氣喘的危險性；若每克灰塵中含有高於 10 微克的室塵螨過敏原時，則與發生氣喘症狀有關。

由於室塵螨主要的食物來源是人類每天所剝落的微量皮屑，因此，包括床墊、毛毯、地毯、枕頭、布質沙發及窗簾等可供其積存的物品，都可提供溫暖潮濕的環境及食物來源，是它們藏匿的最佳處所。

臺灣位處於高溫、高濕的的亞熱帶氣候區，其溫度、濕度條件相當適於室塵的生長繁殖。因此，需特別注意清潔方式與增加打掃的頻率，以降低室內環境中室塵螨過敏原的暴露。

控制室塵螨濃度的方法

• 儘量保持空氣潔淨與溫度、濕度的穩定。溫度最好保持在攝氏 24 ~ 28 度左右，相對濕度最好在 50 ~ 65％ 之間
  
• 每周以熱水（攝氏 55度以上）清洗床套並熨燙之
  
• 儘量避免使用地毯
  
• 使用裝有枕套及床套的枕頭與床墊
  
• 使用內裝有高效能濾網及多層材質集塵袋的吸塵器以降低過敏原的釋出
  
• 減少使用填塞式的玩具

動物過敏原

寵物是人類的好伴侶，根據統計，在許多國家中，約有50％左右的家庭會飼養狗或貓等寵物。根據米納等人（A.K.M. Munir et al.）的研究指出，養貓的人比起養狗的人較常出現過敏的反應，這可能是因為貓與主人之間有較親近的關係，以及來自貓毛中過敏原的致敏性較狗來得強烈所致。

在貓的過敏原 Fel d1 中，約有 20 ~ 30％ 會附著在空氣中粒徑 ≦5 微米﹝10^-6 m﹞的顆粒上，由於它的粒徑非常地小，所以可懸浮於空氣中並隨之流動，也很容易吸入呼吸道而誘發氣喘反應。此外，貓過敏原是高蛋白的物質，可黏著於物體表面或衣物上，因此一般曾經飼養過貓的家庭中，每克灰塵若有 1~ 8 微克的貓過敏原 Fel dl 時，可能就會引起個體的過敏反應。

目前在流行病學的研究上，針對狗過敏原導致個體過敏反應的臨界濃度值之建立，並不如貓過敏原那樣的完善。少數的研究指出，若家中每克的灰塵有 10 微克的狗過敏原 Can fl 時，可能產生明顯的過敏反應。

要控制動物過敏原，家中應避免飼養寵物。以貓為例，在移除後至少需要六個月，貓的過敏原才能降低至未飼養寵物前的環境狀態。 控制動物過敏原的方法　 盡可能不要在家中飼養動物。若不可行，則： 避免將寵物飼養在臥室及主要的生活區域之內 每周至少清洗寵物一次 盡可能移除室內地毯及毛毯 使用裝有高效能濾網過濾器及多層材質集塵袋的真空吸塵器 在臥室及主要的生活區域中使用含高效能濾網的空氣濾清器 真菌及細菌過敏原 臺灣地處於溫暖潮濕的亞熱帶地區，環境條件有利於真菌及細菌過敏原之存在與傳播，因此普遍可見的高濃度過敏原對過敏性疾病發展造成「不容忽視」的影響。許多學者針對家庭中潮濕程度、真菌及細菌等微生物的生長狀態，與吸呼道健康情形三者之間的相關性進行調查，發現居住在潮濕、發霉的建築物中的孩童，比較容易罹患呼吸道疾病（包括咳嗽、鳴喘、流鼻水……等）以及氣喘。 細菌方面，革蘭式陰性菌的外細胞膜，具有一種脂多醣體的生化結構，稱為細菌內毒素，在居家環境的灰塵中非常普遍。許多流行病學的研究指出，長期慢性暴露於具有細菌內毒素的環境中，也許和氣喘的發展及惡化有關。 由於分析方法上的限制，目前對於真菌及細菌過敏原的暴露與氣喘症狀之間的量化關係仍無法完全建立。目前國際上測量真菌過敏原的主要方法包括：計數顯微鏡片上之孢子數目及培養基上形成的菌落數目，或對主要的過敏原進行其他生化及免疫分析，以求量化。然而這些分析技術的建立尚未完善，無法對可能導致氣喘疾患發生的真菌或細菌的暴露濃度提出臨界值的建議。 控制真菌過敏原的方法 儘量保持室內空氣潔淨與溫度、濕度的穩定。溫度最好保持在攝氏 24 ~ 28 度左右，相對濕度最好在 50 ~ 65％ 之間 使用含 5％ 漂白劑及清潔劑的溶劑來清理物體表面 移除已受污染的毛毯 讓外牆的表面保持乾燥 在溫暖月份裡緊閉窗戶，並打開空氣調節裝置室外 避免過度暴露在生長真菌的環境下 在有真菌生長的環境下工作時，戴上防塵的吸呼防護具 使用空氣調節機具 花粉過敏原 花粉是細微的顆粒，花的雄蕊在授精的過程中會將花粉散播出來。常見的花粉包括豬草、蘇俄薊、山艾樹、牧草、橡樹、榆樹、楓樹及樺樹等。花粉也是一種重要的過敏原，而有關花粉暴露與氣喘症狀之間的相關性亦早已證實。但是，可能由於花粉的暴露時間與其他室內過敏原相比較為短暫（每年最多為 6 ~ 8 週左右），因而使花粉孢子過敏原的暴露與氣喘間的相關性，並不如其他室內過敏原那樣密切。雖然如此，在美國仍有約 1,400 萬的人口患有對花粉過敏的乾草熱，其中有許多合併有氣喘的情形。 曾有研究指出，在芬蘭的春天出生的嬰兒容易成為過敏性疾病患者，可能因為春天是花粉盛行的季節。在加州的春季，可以發現花粉的暴露與急診室就醫頻率增加之間具有相關性。此外，由澳洲及英國的研究指出，在雷雨頻繁的時節，有許多病患至急診室就醫的頻率增加，經過進一步的研究後發現，他們有一個共同的特徵──對植物花粉過敏，當時正適逢花粉傳播盛行之季。由上述之例子可證實，花粉的暴露是影響氣喘嚴重度的重要原因之一。 避免花粉過敏原的方法包括：在室外戴口罩來避免暴露，在室內則保持空氣的流動性。此外，使用空氣濾淨器，也可以產生部分的去除效果。 大城市裡的問題 研究指出，有許多原因會對發生氣喘或過敏性疾病的機率造成影響，如家庭之社會經濟地位及其他環境因子的暴露。一般來說，經濟條件較差的家庭可能得到較差的醫療照護，且未對發生之疾病進行適當的治療，而使氣喘之致死率上升。但是有越來越多的研究指出，生活在大城市裡的氣喘孩童，其氣喘的發病率及死亡率皆在增加。推究原因，除了城市中的家庭比起鄉村家庭較常暴露於香菸或二手菸之外，大城市環境中的二氧化氮也是一種重要的污染物。此外，最近也有研究指出，大城市內蟑螂過敏原的暴露對氣喘發生率的增加是一個重要的危險因子。研究中指出，當每克室內灰塵中所含蟑螂過敏原（主要為 Bla gl）的濃度高於 2 個單位（U）時，個體被致敏的機會便可能會增加。 除了與兒童氣喘發生相關之外，蟑螂過敏原在成人氣喘中同樣也扮演相當重要的角色。Weiss 等學者證實，居住在大城市中，暴露於蟑螂過敏原中的成人（21 ~ 80 歲），其第一秒用力呼氣量年平均值顯著低於未暴露者。 減少蟑螂過敏原暴露的環境控制方法中，如何減少其覓得食物及水的機會是最為重要，更進一步的方法包括：填補牆上的裂縫、在它們出沒的地方噴灑殺蟲劑、設立誘餌站等。 控制蟑螂過敏原的方法　 移除室內食物廢棄物，減少蟑螂的覓食機會 移除洩漏水管等水的來源 填補天花板上及牆上的裂縫 對可能的污染區噴灑殺蟲劑 設立誘餌站 空氣污染物 空氣污染物對於過敏性疾病的發生也是相當重要的一環。近年來，世界各地的研究都指出，空氣污染與氣喘特有的呼吸道症狀間的關係；各國的流行病學調查也相當一致地指出，因氣喘而送急診或診斷為氣喘的人數與於空氣污染的量有關。 在一般家庭中，煙害是最主要的空氣污染物，而抽菸與過敏間的相關性也已被確認；不論是主動或被動地暴露於香菸煙霧中，都有可能引發氣喘。許多研究都指出，暴露到相同濃度的過敏原時，抽菸的人比不抽菸的人更容易發生氣喘。而在帶有過敏家族病史的孩童中，母親於懷孕期間每天抽 10 根香菸以上，其臍帶血中的免疫球蛋白E（IgE）濃度比母親不吸菸者顯著地高（0.78 kU/l vs 0.51 kU/l；kU/l︰抗體濃度單位，每升的血清中含有幾千個單位的抗體），顯示母親的吸菸習慣對於過敏性疾病高危險群的孩童是一項重要的危險因子。 室外污染物的暴露亦與氣喘惡化的頻率有關，如粒徑小於 10 微米之懸浮微粒（PM10）、二氧化硫、二氧化氮及臭氧等物質皆可促進免疫球蛋白Ｅ（IgE）的合成，使過敏反應更容易發生，而增加過敏生成的機會。以固體懸浮物 PM10 為例，波普（Pope）於 1985 至 1989 年在美國所進行關於因呼吸系統疾病而住院的研究即發現──固體懸浮物 PM10 污染程度高的猶他谷（Utah Valley），當其製鋼廠（為當地主要 PM10 污染來源）動工時，因氣喘和支氣管炎住院的幼兒人數是製鋼廠未運作時的兩倍。當比較猶他谷與 PM10 污染程度低的卡契谷（Cache Valley），亦顯示當製鋼廠動工時，各年齡層之氣喘和支氣管炎住院人數之差異較大。此外，羅西（Rossi）等人的研究也發現──空氣污染程度的上升（特別是二氧化碳的上升）與氣喘的發作顯著地相關。最近也有研究認為，由引擎所排放的微粒可能輔助花粉的暴露，進而引發過敏反應。 職業性氣喘 在成人氣喘的病例當中，約有 15％ 的病因可歸因於工作場所的暴露。一般來說，勞工在工作時因職業性的暴露使其氣喘症狀發作或更趨惡化，但經過一段時間的休息後，如週末或休假等，上述的症狀會有減輕的現象。然而，也有另一種可能性是在未接觸職業性暴露時，勞工的氣喘症狀仍然持續地發生，這種情形也使得臨床診斷的困難度增加。 診斷職業性氣喘的標準包括：勞工暴露在此工作環境中會使其呼吸產生不順暢或不良的現象。診斷職業性氣喘時，在上班中及下班後各進行一次勞工個人的尖峰呼氣流速的量測，除了能提供氣喘診斷上有用的資訊外，並可以做為病情監控和急性發作處置的指標。 職業性氣喘的診斷上，還可以用皮膚測試的方法測試該勞工是否會因接觸某些高分子量的過敏物質而誘發過敏反應，但是到目前為止還沒有標準的試劑可供使用，通常是使用有機粉塵做測試。此外，可以抽血測定勞工過敏原特異IgE抗體的高低，用以判斷有無可能接受職場中過敏原的刺激而引發過敏反應。而測定血中特異 IgE 抗體存在的方法，與上述即時型皮膚反應及支氣管激發試驗等實驗室檢驗方法之間皆有相當良好的關聯性，若能和勞工個人的家族氣喘病史相一致，則更具臨床上的意義。 累積的證據指出，職業性氣喘患者若能儘速離開職業暴露是相當重要的。因出現症狀而早日離開職場的勞工，其氣喘疾病的預後情況，比那些出現症狀、但仍持續在該工作環境中工作的勞工來得好，顯示出妥善地認識工作環境，對於預防潛在長期性的失能的必要性。 大抵來說，全世界氣喘盛行率仍在持續增加中，其可能的重要原因之一是環境暴露。一些環境過敏原被認為是氣喘發生的危險因子之一，包括：室塵螨過敏原、寵物毛屑過敏原、蟑螂及真菌等過敏原。 許多環境過敏原的暴露是在室內發生的，因此，適當地控制及改善室內環境的方法應屬必要且可行。理論上，減少過敏原的暴露應該可以減少藥物治療，但是除非能避開所有的暴露，否則仍應持續進行藥物治療。 一般民眾應盡可能避免暴露於空氣污染源中，特別是抽菸所產生的煙霧，而公共衛生政策方面，則應減低工業污染源的產生。此外，職業性暴露對成人族群而言是一個重要的因子，在評估一般氣喘病人時亦應加以考慮。 避免暴露於污染源對氣喘管理而言是很重要的。雖然免疫療法只能調養而無法根治，但是當避免暴露及藥物治療都無效時，具過敏體質的人也許可考慮使用此種治療方式。而持續性的流行病學調查及減少暴露，則是預防氣喘及控制症狀的重要方法。

資料來源：

《科學發展》2002年5月，353期，8～13頁(pdf檔)

氣喘並非完全是遺傳的 ! 是有機會根治的 !

所謂遺傳指的是過敏性氣喘，遺傳的是過敏性體質，因為對花粉
、黴菌或璊虫等過敏，引起支氣管收縮，而引起氣喘，過敏性氣
喘大多小時候二三歲就已發病，而且還可能連帶有過敏性鼻炎、
異位性皮膚炎，

年紀大的人有的因長期慢性肺病，造成如支氣管擴張症、肺氣腫
、慢性阻塞性肺病也會引起氣喘，

除了肺病以外，心臟病也會引起氣喘，

！！！！！
但有一種有機會根治且常見的後天性氣喘，叫「支氣管炎性氣喘
」，如果你是這類的病人，建議你趕快找一位「疏導法」的醫師
，幫你好好化痰，是有機會根治的，其原理如下：

平時感冒所引起的痰液，都必須想辦法加以化淨清除，否則時間
一久，等到濃濃的痰液其中的水份蒸發後，殘留下的黏液會如同
油漆般塗抹在氣管內壁；

一次感冒塗一層，兩次感冒塗兩層，經過多次感冒後，便會在氣
管內壁形成類似動脈硬化般厚厚的狹窄內腔，當空氣經過狹窄的
氣管內腔，便會產生咻咻的聲音，甚至分泌的痰液很容易堵住氣
管，而引起胸悶及呼吸困難，這就是「支氣管炎性氣喘」，也就
是一般所謂的「後天性氣喘」，(相對於過敏性氣喘的「先天性氣
喘」 )， 尤其是小孩子很常見，

這種支氣管炎性氣喘，只要在尚未造成不可逆的結果如支氣管擴
張症、肺氣腫等之前，有耐心的將痰液好好清除化淨，就如同清
除臭水溝的污泥一般，便可以長治久安，形成所謂的「根治」，

很多事情不是不可能，而是需要時間與堅強的信心，即便是過敏
性氣喘，也是要把感染或過敏引起的痰液化除乾淨，因為平時保
留最大的氣管空間，即使過敏氣喘發作，氣管雖然收縮，也還有
氣管空間，不致於完全阻塞而呼吸困難。

總之對於咳嗽及氣喘的治療，一定要本著「治咳痰為先」及「大
禹疏導法」的治療原則，以化痰為主，止咳制喘為輔，唯有將氣
管中的黏液清除乾淨，才能真正止咳制喘。那麼惱人的咳嗽及氣
喘便會離你遠去。

其他請參考
http://www.wretch.cc/blog/smith451207
並建議你從前面第一篇讀起，就知道
整個概念，

氣喘有小兒氣喘和成人氣喘，小兒氣喘通常是小孩子免疫力較差
所導致，長大後多會痊癒，成人氣喘就是長大後才發病的！
而且終身不會痊癒，只能控制好不發作！
急性氣喘是氣管發炎所衍生的分泌物在堆積在氣管裡，
空氣吸不進去，所以會喘，當氣管堵塞到空氣無法進入時，
就會呼吸困難，就是急性氣喘發作，必須趕快給予支氣管擴張
劑治療！
氣喘是慢性的！因為它是一輩子的事！ , 只要恢復 " 自癒功能 " ,

過敏性氣喘會好嗎??

以我的經驗這是很容易改善的

讓身體自己保護自己 ( 這是我們人生的本能 ) .

 

 

我家有二個過敏體質 ( 遺傳性 )  .

 

 

每個人都有”自癒功能”,這是天生就有“身體自我保護的能力“ .

 

 

 

正常 : 身體會保護自己 , 會讓自己受傷後很快就恢復,(體內.體外皮膚))都一樣 .

 

 

 

自癒功能喪失 : 身體無法保護自已,受傷後不容易好,甚至好不了 .

 

 

 

改善 : 恢復 “自癒功能 “ , 不管你病症多奇怪 , 多嚴重 , 多少種病 , 只要”自癒功能”恢復 , 身體會自己保護自已 , ( 體內.體外(皮膚))都一樣 .

 

 

 

方法 : 無法一言解之 , 我推薦:人蔘粉(慎選) , 食用簡易 , 有興趣請來信 , 沒興趣者就當學習老祖宗的健康概念 , 看過就算了.

 

 

 

自癒功能恢復 : 身體健康 ( 不需看醫生) , 氣色自然好 , 皮膚也乾淨亮澤 ( 不需使用保養品 , 身體自動會分泌皮膚所需 ) .

 

 

 

慢慢調理 , 不要放棄 , 我家有二個過敏體質 , 現在換季不再感冒.流鼻水.咳嗽了 , 一定可以改善的 , 加油囉 !

與免疫有關的疾病
過敏性氣喘

過敏性氣喘患者近年來有增加的趨勢，除了因社會的進步所導致的空氣污染以及氣候因素、呼吸道感染等，另一更重要的因素是免疫上的問題。在過敏性氣喘病患發現（金，1991）血液中的IgE濃度有增加的情形，血液中的IgE與肥胖細胞及嗜鹼細胞有很強的親和力。細胞膜上的IgE受體可與IgE結合，兩個特異性的IgE抗體與抗原結合可引發嗜鹼性白血球及肥胖細胞釋出組織胺及其他的中介物質（mediator）而引發標的器官一連串反應：如支氣管平滑肌攣縮，血管擴張及充血，微血管的滲透性增加，促進黏液腺分泌及刺激末稍神經而造成氣喘病及其他過敏症狀的發生，又由於這些細胞同時也釋出趨化因子（chemotactic factors）而引起一連串的發炎反應。

對過敏性氣喘的病患來說，天氣變化、呼吸道感染，或是早上較涼的空氣，灰塵、空氣中的微生物、動物的毛髮、空氣污染、廢氣、以及某些食物等都會引發氣喘，所以，過敏性氣喘的病人除了遵循醫師的指示以藥物或是減敏治療外，避免接觸過敏原，更重要的是加強自身的免疫力才是根本解決之道。 


小兒過敏疾病：過敏性氣喘

過敏性氣喘是小兒過敏疾病之中，最困擾也最嚴重的一種。發病年齡80%在五歲以前，且有逐漸提前的趨勢。男比女多，約為二比一。患者當中三分之一有氣喘家族史，四分之一病兒同時合併有濕疹，約有一半同時合併有過敏性鼻炎。

氣喘發作的症狀為咳嗽、呼吸困難合併喘鳴音。最常發生於清晨或夜間，也有一部分病患只表現持續的慢性咳嗽。在一年四季當中，唯有夏季病情比較穩定。秋天因為夏季繁殖的 大量死亡，它的屍 正是最強的過敏原，所以秋天氣喘病人發作最頻繁。冬天和春天則因氣候不穩定，上呼吸道感染多，也易引發氣喘。

根據學者調查，氣喘過敏原以家塵排名第一。尤其是家塵中的塵 ，其次是黴菌和蟑螂的分泌物。除了吸入過敏原會引發氣喘，其他非過敏因素，如感染和環境因素也會加強氣喘發作。包括，上呼吸道病毒感染、氣溫變化、濕度過高、空氣污染雜質、煙霧、冰冷飲料等。

治療氣喘主要靠藥物治療，減敏療法和環境控制。藥物以氣管擴張劑和抗發炎藥物為主。為了減低副作用，避免口服和注射療法，導致藥效擴散全身，儘可能採用吸入法代替口服或注射。由於五歲以下的兒童，無法配合深度吸氣投藥，適合使用噴霧機器和吸入輔助器。

藥品種類，優先選擇乙型交感神經興奮劑來擴張氣管，對於中度持續氣喘的病童，可加上吸入型類固醇預防，但劑量每日不宜超過400微毫克，以免影響身高。重度持續氣喘的病童，則可以口服或吸入型類固醇以及口服或吸入型擴張劑併用。

而減敏療法，則是找出個案特定的過敏原，直接將過敏原種在皮下，使得患者對此過敏原逐漸適應。由於年幼的兒童非常懼怕定時打針，而且整個減敏療程可能長達兩年，十分耗時費事。目前氣喘治療仍以藥物為主，減敏療法適用於五歲以上的兒童，且居於輔助地位。

致於環境控制，目的是讓患者免於接觸過敏原，一般的預防方法包含1.平時控制環境的濕度，避免黴菌和塵 的滋生，2.減少室內的塵埃，選用防 材質的被單被套及枕頭套，勿使用容易藏污納垢的毛絨類物品，3.避免接觸諸如蚊香、燒香和香煙、香水、殺蟲劑等刺激物。

氣喘兒的保健之道，在飲食方面，儘量少喝冰冷飲料、多喝溫開水、多攝取新鮮自然的食品、少吃具有調味料及色素的食物，此外，維生素C和D，有減少氣喘發作的功效，亦可在日常生活中多攝取。

對於患有過敏性氣喘的孩童和家人說來，最關心的可能是過敏性氣喘將來會不會好？答案是樂觀的。約有三分之一的孩童到了學齡期症狀減輕改善，到了青春期，有一半已經痊癒，另外有45%的病童病狀持續不變，但也有5%的病童的病情更加嚴重，因此如何平順的度過幼兒期是病情發展的關鍵。

而針對類固醇的使用，由於懼怕副作用產生的影響，家長恐有疑慮，事實上類固醇劑量的多寡和劑型的選擇，要視患者病情的輕重程度，施與不同的劑量和劑型，目前只要依照醫師指示，均頗具療效，且不致發生嚴重的副作用，過敏性氣喘是兒童常見的慢性病，既是慢性就需耐心。多多收集相關資訊，並確實施行日常保健，日積月累一定有功效。 

藥膳食療

　

幼兒營養藥膳

《山藥麵》

組成：白麵粉1500克，山藥粉750克，雞蛋10個，生薑5克，豆粉100克，食鹽、胡椒粉、豬油、蔥等適量。

功效：健脾益胃助消化。適用於幼兒斷乳後不思飲食，食少、消瘦等。

用法：將白麵粉、山藥粉、豆粉等加入雞蛋、清水、鹽等和成麵團，壓成麵條。在鍋內加入適量水，放入豬油、蔥、生薑，燒開後放入麵條煮熟，當飯吃飽。

【小麥】甘，溫。補虛養氣、充五臟。能壅氣作渴，氣滯，口渴者少吃。

【山藥】甘，平。補脾胃，益肺腎。補而不滯。

【雞蛋】味甘，平。鎮心，安神，益氣。除熱火。止疳痢。

【生薑】辛，微溫。發汗解表，溫中止嘔，解毒。

【乾薑】辛，溫。溫中回陽、溫肺化痰。取生薑用沸水泡浸，乾燥後應用。

【炮薑】辛，苦，大熱。即乾薑炒黑至外黑內呈老黃色。溫中止瀉，溫經止血。

【黃豆】甘，寒。健脾，消腫排膿。

【胡椒】辛，熱。溫中散寒。白胡椒為已去殼成熟的果實，作用較佳。黑胡椒為未成熟的果實，作用較弱。

【豬油】味甘，微寒。利腸胃，通小便，生毛髮，悅皮膚。潤肺。

【蔥白】辛，溫。發汗解表，通陽。蔥葉，利五臟，益目。

《粳米粥》

組成：粳米50克，白糖適量。

功效：滋養胃腸。用於幼兒食慾不振。

用法：煮粳米為粥，加白糖調味。常服。

【粳米】甘，平。主益氣，長肌肉。壯筋骨，益腸胃，通血脈，和五臟，益精強志，聰耳明目。合芡實煮粥食之更佳。

《薏米粥》

組成：薏苡仁50克，白糖適量。

功效：健脾除濕。適用於幼兒不思飲食。

用法：武火將薏米煮沸，再用文火熬熟爛，加入白糖，溫服。 【薏苡仁】甘、淡，微寒。利水滲濕，除痺，清肺排膿，健脾止瀉。

《玉米粥》

組成：玉米粉30克，糖或鹽少許。

功效：健胃寬腸。

用法：將水燒開，徐徐加入玉米粉並攪成糊狀，待熟後加入糖或鹽溫服。

【玉米】味甘，平。主調中開胃。

《蛋殼散》

組成：雞蛋殼若干。

功效：適用於斷乳幼兒營養不良、手足抽搐，預防佝僂病。

用法：雞蛋殼洗淨焙乾研成末，1歲以下每次服0.5克，1-2歲每次服1克，每日2次，水沖服。

【雞蛋殼】制酸止痛。燒黑油調，涂癬及小兒頭身諸瘡。

【雞蛋膜】甘，平。潤肺，止咳。治小兒夜啼。治久咳氣結，得麻黃、紫菀服，立效 。

《內金糖餅》

組成：雞內金90克，麵粉250克，白糖適量。

功效：適用於小兒發育不良，面黃肌瘦，食少及消化不良等症。

用法：取雞內金研極細末，摻入麵粉內加水、白糖和麵團烙餅(黃酥為度)，讓幼兒做點心服用。

【雞內金】甘，平。消食積，止遺尿。含胃激素能促進胃腺分泌，胃激素經高熱易於破壞，一般以生用為佳。

《雞蛋黃粥》

組成：雞蛋1-2個，粳米50克。

功效：補益肝脾。

用法：將雞蛋煮熟去殼及蛋白，將蛋黃取出壓成粉，放入煮熟的稀飯中，放入白糖即成。

【雞蛋黃】味甘，溫。醋煮，治小兒發熱。煎食，除煩熱。煉過，治嘔逆。 生用，補陰血，治下痢。性味甘平。功能養陰，寧心，補脾胃。

《骨汁粥》

組成：豬腿骨一根，米50克，白朮10克。

功效：健脾胃。

用法：將上物同煮粥，加糖服。

【豬髓】味甘，寒。補骨髓，益虛勞。

【白朮】苦、甘，溫。補脾燥濕，利水，止汗。蒸熟用，燥性減弱，用以補益脾氣。

　

幫助發育藥膳

《山藥蓮子粥》

組成：山藥10克、蓮子10克、粳米100克。

功效：補脾益腎，適用於小兒發育不良。

用法：將三物共煮成粥，加適量的白糖調味，當飯吃飽。

【蓮子】甘、澀，平。養心安神，益腎固澀，健脾止瀉。

《山藥茯苓包子》

組成：山藥100克，茯苓100克，麵粉300克，白糖、豬油、果料適量。

功效：健脾益氣，適用於小兒面黃肌瘦，發育遲緩。

用法：將山藥、茯苓打成粉，與麵粉和勻揉麵團，加發酵粉發酵，白糖、豬油、果料做成餡。用已發酵的麵團加餡做成包子，蒸熟食之。

【茯苓】甘，平。利水滲濕，健脾和中，寧心安神。

《山藥羊肉湯》

組成：羊肉250克，山藥25克，生薑10克，蔥白15克，胡椒3克，食鹽1.5克，米酒10克。

功效：補脾益胃。適用於小兒營養不良，發育遲緩。

用法：將所有七種物質投入鍋中，加適量水武火煮開，繼用文火將羊肉燉爛，可再調味，喝湯吃肉。

【羊肉】味苦、甘，大熱。暖中補虛，開胃健力，益腎氣，養膽明目，健脾健胃，利肺助氣，豁痰止喘。常吃羊肉可增加消化機能，並有抗衰老的效果。

【羊乳】味甘，溫。主補寒泠虛乏。潤心肺，治消渴。療虛勞，益精氣，補肺、腎氣。治小兒驚癇。

【牛乳】味甘，微寒。主補虛羸，養心肺，解熱毒，潤皮膚，潤大腸。冷補，下熱氣。

《山蓮葡萄粥》

組成：山藥25克，蓮子肉25克，葡萄干25克，白糖適量。

功效：健身益腎，寧心。用於小兒消瘦煩躁，發育遲緩。

用法：將山藥泡透切成小片，葡萄干洗淨，蓮子去心泡透，共入鍋內先武火煮沸，再文火熬成粥。

【葡萄】味甘，平，澀。主筋骨濕痺，益氣倍力強志，令人肥健，輕身不老延年。

《栗子糕》

組成：栗子250克，白糖100克。

功效：強筋健骨。適用於小兒爬坐立無勁，走路遲，生牙遲緩，囟門不閉等症。

用法：將栗子在水中煮開30分鐘後去殼，再蒸30分鐘，加白糖壓成泥，作成小糕即可食用。

【栗子】味鹼，溫。主益氣，厚腸胃，補腎氣。小兒不可多食。生則難化，熟則滯氣。

《蜜餞黃精》

組成：乾黃精50克，蜂蜜100克。

功效：強筋健骨。用於小兒筋骨不健所出現的發育遲緩諸症。

用法：將黃精潤透，煮熟撈出涼乾，再與蜂蜜和勻煮沸即可食用。

【蜂蜜】甘，平。潤腸通便，潤肺補中，緩急，解毒。

【黃精】甘，平。補脾潤肺。

　

 

增進聰明藥膳

《糖漬龍眼》

組成：鮮龍眼500克，白糖20克。

功效：養心腎。用于心腎不足，小兒不聰，記憶力不強。

用法：將鮮龍眼去殼核，放入碗中加入白糖，反覆蒸3次後龍眼變黑，再拌少許白糖即成，裝瓶隨時食之。

【龍眼】甘，溫。補心安神，養血益脾。

《蜜餞薑棗龍眼肉》

組成：龍眼肉250克，大棗250克，蜂蜜250克，薑汁適量。

功效：同上。

用法：將龍眼肉、大棗在鍋內武火煮半熟，加入薑汁，文火煮熟同汁一起裝即成，服時每次吃龍眼肉和大棗5枚，喝汁3口。早晚各1次。

【大棗】甘，平。補脾胃，養營安神，緩和藥性。

《首烏雞蛋》

組成：製首烏150克，雞蛋10個。

功效：養血益志。

用法：熬首烏取汁5000毫升，加鹽少許，入雞蛋煮熟，再將蛋殼大致敲破再煮半小時即成。每次吃一個，早晚各1次。

【何首烏】苦、澀，微溫。製熟則味兼甘。補肝腎，益精血，潤腸通便，解毒。

【雞蛋】味甘，平。鎮心，安五臟。治小兒發熱，止小兒痢。小兒患痘疹，忌食雞子。

《蜂蜜桑椹膏》

組成：鮮紅熟桑椹100克，蜂蜜25克。

功效：養肝益腎，增強記憶。

用法：壓取桑椹汁，在鍋內熬至稍濃，加入蜂蜜邊攪邊揚，待成膏狀即離火裝瓶。每天早晚各服1湯匙。

【桑椹】味酸、甘，性寒。止消渴，利五臟關節，通血氣。安魂鎮神，令人聰明，不老。孩子不得與桑椹，令兒心寒。

【桑椹子】甘，寒。滋陰補血，潤腸通便。為桑的未成熟果實。

《補腦糖》

組成：黑桃仁250克，黑芝麻250克，紅糖500克。

功效：補腎健腦，使黃髮變黑。適用于小兒毛髮黃而稀少、夜間驚悸、囟門不閉等症。

用法：將紅糖加適量水在鍋內溶化并熬稠，加入炒香的黑桃仁和黑芝麻攪拌勻，倒入涂有熟菜油的盤內攤平，切成小方塊即可食用。

【桃仁】苦、甘，平。活血祛瘀，潤腸。

【芝麻】補益精液，潤肝臟，養血舒筋。

【沙糖】味甘，寒。治心腹熱脹，口干渴。潤心肺。和中助脾緩肝氣。多食令人心痛，損齒。

【冰糖】味甘，寒。治心腹熱脹，口干渴。潤心肺。和中助脾緩肝氣。治嗽消痰。久食則助熱、損齒、生蟲。

　

 

開胃健脾藥膳

《益脾餅》

組成：白朮30克，干薑6克，紅棗250克，雞內金15克，麵粉500克，菜油、鹽適量。

功效：健胃益氣。消食開胃，適用於小兒食慾不振、消化不良等症。

用法：熬取白朮、干薑汁200毫升，再入紅棗煮熟去棗核後壓泥。將雞內金磨成細粉與麵粉、鹽和勻，加入棗泥和藥汁揉成麵團，在鍋內烙成餅即可食用。

《山藥湯丸》

組成：山藥50克，白糖90克，糯米500克，胡椒粉適量。

功效：益脾胃、助消化。

用法：將山藥打細粉，加白糖、胡椒麵製成餡，糯米磨成湯丸粉包餡煮熟食之。

【糯米】味甘，溫。主溫中。令人多熱，大便堅。益氣止泄。縮小便，收自汗。性粘滯難化，小兒不宜多服。

《大棗粥》

組成：大棗10枚，粳米50克，冰糖適量。

功效：健脾益氣。用于食少納呆等脾胃虛弱症。

用法：熬棗米成爛，加入冰糖攪熬成濃粥，溫服。

《蘿蔔餅》

組成：白蘿蔔250克，麵粉250克，豬瘦肉100克，生薑、蔥、食鹽、菜油適量。

功效：健胃消食。用于消化不良症。

用法：以蘿蔔、肉、佐料作餡與麵粉作餅，烙熟食之。

【蘿蔔】味辛、甘。下氣，消穀和中，去痰癖，肥健人。止消渴。利關節，制麵毒，利邪熱氣，利五臟，輕身。消痰止咳，治肺痿吐血，溫中補不足。服地黃、何首烏人食蘿蔔，則令人髭發白。多食蘿蔔動氣，惟生薑能制其毒。

【豬肉】甘平。潤腸胃，生津液，豐肌體，澤皮膚。

【豬腎】味鹼冷。主理腎氣，通膀胱。補膀胱水臟，暖膝，治耳聾，補虛壯氣，消積滯，除冷利。止消渴。腎有虛熱者，宜食之。若腎氣虛寒者，非所宜。

《羊肉蘿蔔》

組成：草果5克，羊肉500克，豌豆100克，蘿蔔300克，鹽、薑、胡椒、醋、香菜適量。

功效：健胃消食。用于消化不良。

用法：將羊肉切成小塊，蘿蔔切成方，將全部物品放入鍋內，武火燉至羊肉爛，去草果，加香菜、鹽、薑、醋等調料即可食用。

【草果】辛，溫。健脾燥濕，溫胃止嘔。

【豌豆】味甘，平。治消渴，除吐逆，止泄痢澼下。調榮衛，益中平氣。同羊肉治食，有補中益氣之功。

【醋】味酸、苦溫。主消癰腫，散水氣，理諸藥。消食，破結氣。殺一切魚肉菜毒。

【香菜】味辛，溫。主消穀，治五臟，補不足，利大小腸，通小腹氣，止頭痛。狐臭、口臭、腳氣、金瘡人皆不可食，病更加甚。久食令人多忘。凡服一切補藥及藥中有白朮、牡丹者，不可食此。

《消食茶膏糖》

組成：茶葉50克，白糖500克。

功效：開胃消食，化油膩。用于小兒不思肉食，或食肉則腹瀉等消化不良症。

用法：熬取葉茶汁1000毫升，加入白糖繼續熬至起絲狀離火，倒入塗有熟菜油的盤內攤平，待涼切成塊隨時可服。

【茶葉】味苦、甘，微寒。利小便，去痰熱，止渴，令人少睡，有力，悅志。下氣消食。治傷暑。

《雞胗粉粥》

組成：雞內金6克，干橘皮3克，砂仁1.5克，粳米30克，白糖適量。

功效：消食健脾。用于小兒消化不良。

用法：將雞內金、橘皮、砂仁打成細粉，調入粳米所熬成的粥內，加適量白糖即成。

【砂仁】辛，溫。化濕醒脾，行氣寬中。

【橘皮】辛、苦，溫。理氣健脾，燥濕化痰。

《內金鱔魚》

組成：黃鱔1條，雞內金6克，佐料適量。

功效：消痞化積，健脾開胃。適用于小兒因飲食不節，食物久積而引起的疳積等症。

用法：將黃鱔去內臟洗淨切成段，加佐料與雞內金同蒸至熟，加入醬油調味。

【鱔魚】味甘，大溫。主補中益血。補虛損。除腹中冷氣腸鳴，及濕痹氣。多食發諸瘡，亦損人壽。鱔魚血，治耳痛，滴數滴入耳。治鼻衄，滴數滴人鼻。

《山楂麥芽飲》

組成：山楂10克，炒麥芽10克，紅糖適量。

功效：和胃消食導滯。適用于小兒消化不良症。

用法：將山楂、麥芽熬汁100毫升，加入紅糖可作為飲料讓病兒頻飲之。

【山楂】酸、甘，微溫。消食化積，散瘀行滯。消油膩肉積。

【麥芽】鹹，平。消食和中，回乳。消一切米麵諸果食積。

《內金魚》

組成：雞內金10克，魚(鯉魚或鯽魚)1尾，鹽或糖適量。

功效：健脾消食。用于消化不良。

用法：將雞內金打成細末，魚刮腹去內臟，將雞內金粉放入魚腹蒸熟即可食魚肉。

【鯉魚】味甘，平。治咳逆上氣，黃疸，止渴，水腫，下氣。

【鯽魚】味甘，溫。主溫中下氣，補虛羸，止下痢腸痔。

諸魚屬火，獨鯽屬土，有調胃實腸之功。若多食亦能助火。

《蛋黃油》

組成：雞蛋黃5個。

功效：適用于小兒消化不良。

用法：將蛋黃置鍋內熬取油。每日2次，每次服5毫升，連服4-5天為宜。

【蛋黃油】可搽熱瘡，潤膚生肌，治奶癬。治盜汗。

《蘿蔔蔥白汁》

組成：白蘿蔔1個，蔥白10根。

功效：主治小兒消化不良，食積停滯。

用法：將白蘿蔔、蔥白共搗爛取汁沖服。

　

多汗藥膳

《百合粥》

組成：百合20克、粳米50克、白糖少許。

功效：潤肺止汗、適用於肺熱汗多。

用法：將百合洗淨與米同煮，待熟時加入白糖再煮10分鐘，即可食用，吃飽。

【百合】甘，微寒。潤肺止咳，寧心安神。

《黃蓍粥》

組成：黃蓍20克、粳米50克、白糖適量。

功效：固表止汗，用於表虛自汗。

用法：將黃蓍煎汁，用汁煮米為粥，放入白糖調味溫服。

【黃蓍】甘，微溫。補氣升陽，固表止汗。

《浮小麥飲》

組成：浮小麥15克，紅糖適量。

功效：益氣固表止汗。適用于小兒夜間盜汗或白天睡著出汗等症。

用法：熬浮小麥汁100毫升，加紅糖調味。

【浮小麥】甘，涼。入心經。止汗。

《小麥山藥湯》

組成：浮小麥15克，山藥15克，白糖少許。

功效：補氣斂汗。

用法：二藥同煎取汁150毫升，加糖調味，每服50毫升，早晚各服1次。

《參歸腰子》

組成：人參10克，當歸8克，豬腰子1個，薑、蔥、鹽適量。　

功效：補虛斂汗。主治病後虛弱而致的自汗或盜汗。

用法：將參、歸切薄片，腰子去腎盂切碎，與薑、蔥、鹽同放于盆內，加水適量，煮爛食之。

【人參】甘，平。大補元氣，補肺益脾，生津，安神。

【當歸】甘、辛，溫。補血，活血。

《生地黃雞》

組成：生地黃150克，烏肉雞1隻，飴糖100克。

功效：滋陰止盜汗。

用法：將生地黃切碎與飴糖拌勻，放入雞腹內蒸熟即成。

【生地黃】甘，寒。滋陰涼血。

【烏雞】甘、平。補虛勞虧損，治消渴，中惡心腹痛。

《黑豆小麥飲》

組成：黑豆15克，浮小麥15克。

功效：祛風斂汗。

用法：熬取二物汁液200毫升，加入糖調味頻服，每次服10毫升左右。

【黑豆】味甘，平。補腎，明目鎮心，久服，好顏色，不老。止腹脹消穀。黑豆加甘草，大解百藥毒。

《韭菜根湯》

組成：韭菜根15根。

功效：主治小兒盜汗自汗，手足心熱。

用法：將韭菜根加水適量，煎服。

【韭菜】味辛、微酸，溫、澀。歸心，安五臟六腑，除胃中熱。歸腎壯陽，止泄精，暖腰膝，治吐血、尿血、唾血、衄血。充肺氣。韭菜根治諸癬。

《泥鰍湯》

組成：泥鰍90克，食油適量。

功效：多汗、自汗、盜汗等症。

用法：用熱水洗去泥鰍身上粘液，剖腹取內臟，再用清水洗淨，濾去水份，用

適量油煎至焦黃，再加水一碗煮熟可服。

　

感冒藥膳

《薑糖飲》

組成：生薑10克，紅糖15克。

功效：發汗解表，祛風散寒。適用於小兒感冒初起，發熱惡寒，頭痛身痛，口不渴。

用法：將老生薑洗淨，切絲，放入大茶杯內，沖入滾開水，蓋上杯蓋，泡10分鐘以上，加入紅糖調味。溫熱一次服完，服後臥床蓋被取微汗。

《蔥白粥》

組成：粳米30-50克，蔥白3寸長3段。

功效：解表散寒。適用於風寒束表而致的惡寒、發熱、頭痛鼻塞、無汗體痛等症。

用法：用粳米煮粥，臨起鍋時放入蔥白，不拘時食，食後覆被得微汗則愈。

《薑糖蘇葉飲》

組成：生薑3克，蘇葉3克，紅糖15克。

功效：發汗解表，祛寒健胃。適用于風寒感冒、噁心嘔吐、胃痛腹脹等症。

用法：將生薑洗淨切絲，蘇葉洗淨，共放入茶杯內，加滾開水浸泡，蓋緊蓋子，泡10分鐘左右，放入紅糖攪勻即成。

【蘇葉】辛、溫。入肺、脾經。發汗解表，行氣寬中，解魚蟹毒。

《雙花飲》

組成：金銀花30克、山楂10克、蜂蜜250克。

功效：辛涼解表。適用於風熱感冒，發熱頭痛，口渴等症。

用法：將金銀花、山楂放入鋁鍋內，加水適量，置火上燒開3分鐘，將藥汁瀘入小盆內，再熬一次瀘出藥液，將兩次藥液合并，放入蜂蜜攪拌均勻即成，不拘時飲之。

【金銀花】甘，寒。清熱解毒。

　

發燒藥膳

《甘蔗馬蹄飲》

組成：紅皮甘蔗一段(去皮節)，馬蹄(即生荸薺)7個。

功效：清熱生津止渴。適用于發熱口渴舌乾，或麻疹後期熱傷津液的口乾唇紅，煩躁不安等症。

用法：先將甘蔗去皮軋汁一杯，將荸薺去皮切成薄片，與甘蔗汁同煮，飲汁吃荸薺。不拘時服。

【甘蔗】味甘，平，澀。主下氣和中，助脾氣，利大腸，消痰止渴，除心胸煩熱，解酒毒。止嘔噦反胃。多食發虛熱，動衄血。治小兒口疳，用甘蔗皮燒研，傅之。

【荸薺】性寒滑，味甘涼。清熱、止渴、開胃、清食、化痰、益氣、明目。

《綠豆粥》

組成：綠豆50克，粳米250克，冰糖適量。

功效：清熱解毒消腫。適用于夏日發熱煩渴，或瘡毒發熱腫痛等症。

用法：將綠豆粳米淘淨放鍋內，先用武火煮開，再用文火熬成粥，放適量冰糖調味，每日服3-5次。

【綠豆】味甘、性寒。清熱解暑、利尿消腫、潤喉止渴、明目。脾胃虛弱便溏者不宜食用。

《胖大海蜂蜜飲》

組成：胖大海2枚，蜂蜜適量。

功效：清熱利咽。適用于風熱咽喉腫痛，聲嘶啞，發熱無汗或有汗，哭啼吐乳等症。

用法：將胖大海與蜂蜜同放入杯中，加入沸水閉蓋泡10分鐘，濾澄清液頻服。

【胖大海】甘，寒。開肺氣，清肺氣，潤腸通便。

《菊花茶》

組成：菊花10克，白糖適量。

功效：清熱解毒。適用于發熱頭痛，口渴眼赤等症。

用法：將菊花淘淨晾乾，加沸水泡3-5分鐘，瀘上清液加白糖適量頻服。

【菊花】甘、苦，微寒。疏散風熱，明目，清熱解毒，平肝陽。

《西瓜綠皮湯》

組成：西瓜綠皮1斤，白糖適量。

功效：降火瀉熱。適用于高熱小便黃少，口渴煩燥。

用法：將西瓜皮削去硬皮，刮掉紅瓤，洗淨切碎，加水適量煮至水開，加白糖後稍煮即成。涼服。

【西瓜】味甘，寒。主消煩止渴，解暑熱，解酒毒。屬生冷之物，多食傷脾助濕。

【西瓜皮】治閃腰岔氣，口唇生瘡。

《紅蘿蔔飲》

組成：紅蘿蔔60克。

功效：適用于小兒高燒不退。

用法：將紅蘿蔔洗淨，水煎頻服。

【紅蘿蔔】味甘、辛，微溫。主下氣補中，利胸膈腸胃，安五臟，令人健食，有益無損。有小人參之稱。

　

咳嗽藥膳

《杏仁粥》

組成：杏仁20克去皮尖，白米50克。

功效：止咳調中。適用于外感風寒、肺胃失調所引起的咳嗽吐痰，氣逆喘息，大便干或咳嗽吐食等症。

用法：煮米成半熟時入杏仁，繼煮成粥即可。晨起作早餐，服時可加白糖調味。

《冰糖鴨蛋》

組成：冰糖50克，鴨蛋2個。

功效：潤肺止咳。適用于小兒久咳及百日咳等。

用法：將冰糖溶化，倒入鴨蛋攪拌蒸熟即成，分3-5次服。

《糖橘皮》

組成：鮮橘皮20克，白糖40克。

功效：宣肺止咳平喘。適用于小兒風寒感冒引起的咳嗽氣急等。

用法：將鮮橘皮與白糖水同煮至濃汁即成。每服一湯勺，每日3-4次。

《蜜餞柚肉》

組成：鮮柚肉250克，蜂蜜120克，白酒少量。

功效：祛濕化痰，止咳和胃。適用于寒濕咳嗽而食慾不之振之症。

用法：將柚肉用酒加水浸泡24小時撈出，入鍋內熬取稠汁，加入蜂蜜拌勻即可 食用，每服2克，日服3-4次。

【柚】味酸，寒。主消食，解酒毒。寬中理氣，化痰止咳。

《薑汁糖》

組成：生薑汁10毫升，白糖30克。

功效：宣肺止咳，化痰和中，適用于風寒咳嗽、吐泡沫痰、伴咳而嘔者。

用法：將生薑汁倒入熬稠的白糖汁中攪勻即成，制成糖塊頻服。

《蘿蔔糖》

組成：白蘿蔔250克、冰糖60克、蜂蜜20克。

功效�

什麼是過敏症？如何造成。

• 過敏症包括過敏性鼻炎、支氣管性氣喘、過敏性濕疹、蕁麻疹及過敏性腸胃病。

• 定義是當一個人暴露於過敏原之後而敏感化，以後再接觸同一過敏原時，由於抗原與抗體的相互作用，導致各種器官組織的傷害性病理反應稱之。

• 他們同屬於第一型過敏反應，主要是過敏原與IgE抗體作用之後使肥大細胞或嗜鹼性球釋放化學媒介物，如組織胺、SRS-A、ECF-A、Serotonin等導致的一連串過敏症狀。

• 過敏性鼻炎與過敏性支氣管性氣喘二者為呼吸道過敏，是最常見的過敏症。

過敏性鼻炎的發生率，與遺傳的關係。

• 根據統計，過敏性鼻炎的流行率約在10％左右，好發年齡通常在五歲以後，而且以青春期前後最為常見。

• 小兒過敏性鼻炎以男性為多，約為女性的二倍，但到成人則女性多於男性。過敏性鼻炎約35-65％在家族史也會有同樣的病。若父母親任何一方罹患過敏症，則其子女患過敏症的機會為一般人的三倍，但所患過敏病並不一定與父母親相同。

• 不論父母親患那一種呼吸道過敏病，其子女日後所患的呼吸道過敏皆以過敏性鼻炎為主。

• 呼吸道過敏與其他過敏(皮膚、藥物、食物等)的發生呈獨立狀態，亦即其他過敏病患者對於呼吸道過敏的感受性與一般人一樣。而罹患一種呼吸道過敏再患另一種呼吸道過敏的機會為一般人的二倍，但又患其他過敏病的機會卻與一般人相似。

過敏性鼻炎的病理機轉與症狀

• 當正常的鼻道機能因發炎而喪失時即可能導致(1)感染增加如鼻咽炎、鼻竇炎。(2)咽或喉的刺激及發炎(由於過濾不良的粒子引起)(3)後咽部的分泌增加。

• 臨床上除了鼻癢、流鼻水、鼻塞、打噴嚏等鼻炎症狀外，還可能因嗅覺喪失而食慾減退，較小的小孩則可能因鼻水倒流而引起夜間陣發性咳嗽、嘔吐及輕度嘶啞，晚上睡覺不得安穩、打鼾，清晨會有喉痛、反覆頭痛、疲勞及流鼻血等。

• 如果因鼻塞而持久的張嘴呼吸時也會造成牙齦肥厚及後咽淋巴組織增生而進一步惡化成呼吸道阻塞。

• 由於鼻道附近有副鼻竇及歐氏管的開口，因此當鼻甲由於發炎而腫脹、扭曲、破裂時則會閉塞這些副鼻竇或歐氏管的開口而導致繼發性鼻竇症狀及中耳炎併發積水、感染或聽力喪失。

• 所有過敏性鼻炎患者中約有1/3～1/2會由於長期鼻塞而合併中耳炎或鼻竇炎。

過敏敏鼻炎的西醫檢查

• 實驗室檢查方面，如鼻黏液抹片檢查，若其中所含嗜酸性白血球數超過10％以上則強烈暗示有過敏性鼻炎。

• 血中嗜酸性白血球的總數也會增高，如果超過400/mm以上則暗示過敏性鼻炎的存在，而超過700/mm的話則幾乎可以確定診斷。

• 過敏性鼻炎患兒血清之IgE含量平均值比正常人多出2.39倍，中間值多出3.24倍。

• 特殊過敏原皮膚試驗是一種證實過敏症之最有力的實驗室檢查，若在全身性皮膚疾患或因藥物影響而無法正確做皮膚試驗時，可以測血中特異性IgE抗體(RAST)。雖然RAST的特異性很高，但靈敏度仍遠不及皮膚試驗。

• 理學檢查方面，由於腫脹的鼻黏膜或鼻竇黏膜壓迫到附近回流的靜脈而引起血液瀦留，因此有時可見到兩眼下有所謂的過敏性黑眼圈。

• 由於常用手向上擦拭鼻子以解除鼻癢，沿著鼻子下三分之一處有時可看到橫向溝痕或皺摺。

• 如果因為長期用嘴呼吸使得舌頭掉到下顎而無法保持正常的向上壓力，則有時會導致中臉的發育異常，如硬顎過彎、或畸齒障礙等。

過敏性鼻炎的分類

• 過敏性鼻炎可分為季節性過敏性鼻炎與全年性過敏性鼻炎。

• 季節性者以花粉為主要過敏原，而且以不開花的植物為主，因為一般開花的植物如玫瑰花及水果花，由於常藉蜜蜂進行交配，且太重而無法藉空氣散播，因此很少會引起過敏。

• 季節性過敏性鼻炎比全年性過敏性鼻炎預後較好即較易自然緩解。

• 五歲以前的小兒對花粉過敏是非常罕見的，國人小兒過敏性鼻炎以全年性為主，而且以家塵、黴菌、動物毛皮等為主要過敏原。

• 過敏性鼻炎的症狀以在清晨及黃昏時最為明顯，季節性者以鼻癢、流鼻水及打噴嚏等為主，而全年性者則較易以鼻塞為主要表現。

過敏性鼻炎的避免療法與生理調節

• 環境控制或避免療法：凡是與症狀有關的過敏原或誘發因素皆應避免。例如對家塵過敏者應注意室內的清除打掃，對花粉過敏者應儘量避免在花粉季節外出，對黴菌過敏者應避免到潮濕發霉的地方，另外對於含黴量高的食物如酒、瓜、蕈及乳酪等也應避免食用。其他如對動物皮毛、木棉、草蓆過敏者應少用羽毛用具及以人造纖維代替棉織物。

• 生理調節：適當的運動特別是在清晨起之後或晚上就寢之前可以增加交感神經活性而改善症狀。其次用生理鹽水沖洗鼻道也可以增加黏膜纖毛的流動而使黏液稀釋，對於併發鼻竇炎、咽炎等有幫助。

過敏性鼻炎的西醫療法

• 抗組織胺：可使70-95％患者的症狀獲得改善，其效果以對治療鼻癢、噴嚏、流鼻水等症狀較佳，但對於鼻塞的效果則較差。口服抗組織胺劑，常發生口乾、胃腸不適、四肢無力、倦怠、嗜睡等副作用，影響病人的日常生活與工作，長期使用亦可能使效果降低。

• 血管收縮劑：使用時應短期，且用短效如neosynephrine。長期局部使用血管收縮劑易造成鼻內充血及醫原性鼻炎、若全身性使用會造成心悸、震顫等不適。

• 抗過敏藥物：如Intal、Rizaben、Zaditin、Azeptine等。

• 類固醇：如prednisolone。但長期使用後不但有無數的副作用，而且會導致腎上腺的萎縮，使之不能分泌皮質膽固醇。

• 減敏療法：對於應避免而無法徹底避免的過敏原特別是吸入物可以逐漸的注射抗原以增加血清內的抗體，如此可以免除過敏的發作。一般而言，減敏治療的效果約在75％以上，而且以花粉的減敏效果最佳，其次是家塵及黴菌，通常在治療後3到6個月可看出效果，但有的則須1年後始有明顯的改善，如果連續兩年的治療仍然無效時，則須重新評估或停止，有效的話通常須連續3到5年可望獲得痊癒。減敏療法是治療IgE過敏反應主要的方法之一，近年來，在台灣許多醫院的醫師均採用之以治療過敏症。減敏療法有發生全身過敏反應的潛在危險，雖然這種反應極為少見，但亦有過敏反應致死的報告，有效的免疫治療多半須持續數年，接受多次的注射，不但耗時，又加重金錢的負擔，所以不能廣泛的被接受。

過敏性鼻炎的中醫病因病理

• 中國傳統醫學對於此病很早就有了認識，古醫書中就有提到「鼻鼽」此一病名，症狀是打噴嚏、流鼻涕，相當於過敏性鼻炎的主要的症狀。

• 臺灣地處亞熱帶，四面環海，氣候溫暖潮濕，一般人嗜食生冷瓜果，故罹患過敏症者為數甚多。

• 依據中醫的病機，過食太多寒涼的食物會令人體內的濕氣加重，再加上溫暖潮濕的環境，造成體內的濕與熱相合，久則化燥傷陰，所以會有陰虛的症。就中醫五行的病理，因肺、腎為子母之臟，病久了肺的病會連累到腎，而造成腎的病，因此過敏性鼻炎的患者會有腰酸、手足心熱、流鼻血等腎陰虛的證。

• 其他如打噴嚏、目鼻癢、頭痛、口乾、口苦、苔黃、鼻塞、流鼻水等症狀則屬於肝熱與肺熱的證。

• 在臺灣過敏性鼻炎患者的體質在中醫的辨證上以陰虛肝肺熱型居多，陰虛是病之本，肝肺熱是病之標。

過敏性鼻炎的中醫療法

• 治療時須綜合臺灣的地理環境、氣候、民眾的飲食習慣等因素，針對此種陰虛肝肺熱的體質，用的是補陰為主兼平肝清肺的方法，一般是以知柏地黃丸、龍膽瀉肝湯、桑菊飲三種方劑組合加減運用。

• 但有些患者的體質並不屬於陰虛肝肺熱型，治療的方法也就因人而異。

• 如屬於寒證型，則選用香蘇散、小青龍湯、參蘇飲等方。熱證型，則選用越婢加半夏湯、瀉白散、清肺散、加味逍遙散等方。腎虛證型，則選用都氣丸、桂附八味丸等方。表虛證型，則用玉屏風散合桂枝湯。

• 中醫也常在處方中加上某些已經被研究證實具有抗炎症或抗過敏藥理作用的單味藥，如柴胡、當歸與黃芩有抗炎作用及能抑制組織胺所造成的血管通透性的增高及浮腫；桔梗有抗炎及抗過敏的作用；牡丹皮、陳皮、甘草、赤芍有抗炎的作用。

過敏性氣喘的發生率

• 氣喘病約佔全人口的2～5％，輕者令人不舒服，重者影響正常生活，甚至使人因呼吸困難窒息而死亡。

• 支氣管性氣喘是孩童期最常見的慢性疾病，在小孩的發生率為5-10％，其中25-31％為輕度症狀，66％為中度症狀，3％為重度症狀。男和女的比例為2.2：1。

• 小兒過敏性支氣管性氣喘之發生率各學者有不同的報告。據研究報告指出，空氣污染愈嚴重則發生率愈高。依據統計，最近十年來，台北地區學童，氣喘發生率由1.30％升高至5.07％，由此可見小兒氣喘病有逐年增加的跡象。

過敏性氣喘的病理機轉與症狀

• 支氣管性氣喘主要有三個特徵：

一、氣管和支氣管對於不同的抗原性或非特異性的刺激，產生過度的反應。

二、間歇性哮喘和呼吸困難發作，而且發作之間沒有症狀。

三、具有可逆性（即氣管阻塞的嚴重度可改變），阻塞的程度在相當短的時間裡就有很大的改變，阻塞可以自然退除，也可因治療而恢復。

• 初期的症狀，首先感覺胸部有壓迫感，接著是咳嗽與氣喘。但是有些人的初期症狀只是咳嗽，這種只有以咳嗽症狀表現的氣喘常會被人誤認為是一般的感冒，由於氣喘症狀的發生是間歇性的，而咳嗽也是間歇性的，因此看起來很像是感冒，但是感冒不會像氣喘如此頻繁發生。

• 當氣喘發作時，氣管壁因發炎而導致氣管的腫脹，表皮細胞會剝落，表皮的粘液分泌細胞及粘膜下的腺體都會活性化，分泌很多的分泌物到管腔，再加上繃緊收縮的肌肉層，這些因素使氣管的氣道變得很狹窄。如果是慢性氣喘病人，氣管基底層會增厚，粘膜下的腺體也會過度增生，這些更加造成氣管的狹窄，使氣流不暢，引發氣喘的發作。

• 典型的氣喘發作時，會呼吸急促，吸氣時要動用胸部副肌來幫助吸氣。呼氣時所發的時間較長，可聽到呼氣雜音(Wheezing)。由於氣管堵塞，氣流不暢，氧氣不足，血中缺氧，以致心跳加速(心悸)。同時病人也因缺氧而有緊張掙扎的現象。

過敏性氣喘的分類

• 氣喘，依據其病因大抵可分為三類：外因型、內因型與混合型。

• 外因型：病人對於周遭環境的過敏原產生過敏反應，這些過敏原通常是空氣中的浮游物，如室內灰塵、花粉、黴菌、動物皮屑等等。當病人吸入這些浮游物後，在氣管產生一系列的過敏反應，引起氣喘的發作。所以這類病人氣喘的發作可以追溯到引起發作時的環境，進而找出可能的過敏原，這些導致過敏的過敏原可用皮膚試驗來測知。實驗室檢查，可以發現血清中IgE值偏高(在台灣，通常高於400Iu/ml)，有時血中、痰中的嗜酸性白血球也偏高。

• 內因型：無法找出引起氣喘反應的過敏原，皮膚試驗呈陰性反應，或產生無意義(不能與病史配合)的陽性反應，血中IgE值正常，嗜酸性白血球少有偏高的現象。

• 外因型病人的氣喘發作，時間較短，恢復也快，少有死亡。而內因型病人的氣喘，常與感染有關，時間拖得很長，肺功能也較差，恢復較慢，有些人需要長期使用腎上腺皮質類固醇，常會發生死亡。很多氣喘病人，無法歸類到外因型或內因型，介於二者之間，這類稱為混合性，他們對於外界過敏原可能有過敏，但不顯著。

過敏性氣喘要早期治療

• 如能早期治療，幾乎每個人都能過著正常而有意義的生活。

• 小兒氣喘有五分之一的人，長大了以後自己會好，其他五分之四的人會繼續到成人。

• 小孩有氣喘而不治療，會影響到他的學業，影響到他的前途，終而影響到他的一生，所以不能不治療。

• 大人的氣喘，如果不好好治療，肺部長期發炎，將引起肺部組織的破壞導致肺功能長期的下降，這種變化是永久性的，所以縱使氣喘不能根治，仍然要早期治療，不要讓它長期發炎。

過敏性氣喘的西醫療法

• 支氣管擴張劑：如Theophylline可以弛張氣管，不但使氣流暢通，也可使管腔內的分泌物易於排出，減少發炎的發生。副作用有噁心、胃脹、心悸、手抖，使用過量而引起中毒時血壓會下降及產生痙孿，會有生命的危險。使用Isoproterenol的副作用有心悸，常會令病人不適，甚至發生心律不整的危險。

• 抗過敏藥物。

• 類固醇：不但能使氣管的肌肉弛張，也能減低發炎與水腫，減少分泌物，因而可以使管腔擴大，使氣流暢通。

• 除了藥物治療外，外因型及混合型的病人，還可以找出引起過敏的過敏原，使病人平時可預防它，當這些過敏原不能完全避免時，則以打針的減敏療法來減少病人的敏感性。

過敏性氣喘的中醫病因病理

• 中醫認為氣喘的發病，是外來因素作用於內在因素的結果。

• 發病機理，主要在於痰飲久伏，觸遇誘因而發。當發作時，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，阻塞氣道，宣降失常，而出現呼吸因難，氣息喘促。

• 由於外感風寒，內傷生冷者，則為寒痰伏肺；由於平常屬陽虛體質者，則氣不化津，也致寒痰內伏，均表現為寒性氣喘。

• 由於平常屬陰虛體質，痰熱鬱肺，或寒痰久伏化熱而致者，則表現為熱性氣喘。

• 氣喘反覆發作，肺氣耗散，故在緩解期表現為肺氣虛弱。

• 肺與脾腎的關係甚為密切，依據中醫五行的理論，肺虛則脾氣亦虛，脾虛不運，則停濕生痰，痰濁上泛，則呼吸不利，故本病往往表現為時發時止，反覆不已。

• 肺脾久虛，又可導致腎氣虛弱，腎氣虛則攝納失職，氣逆於上，更易引發氣喘發作。

過敏性氣喘的中醫療法

• 氣喘急性發作期，治療以調節肺、脾二臟為主，應以治標也就是平喘為先。

• 分為寒、熱二大證型，寒證可用小青龍湯，熱證可用麻杏石甘湯。

• 上述二方皆以麻黃為主藥，自從漢代《傷寒論》中收載麻黃湯一方後，後世醫家都認為麻黃是一種止咳平喘的要藥。其主要的化學成分─麻黃鹼(Ephedrine)是代表性擬交感神經藥之一，有鬆弛支氣管平滑肌的作用，因此有止喘的效果。

• 氣喘緩解之後，治療以調理肺、脾、腎三臟為主，著重於治本也就是預防氣喘的發作。分為肺虛與腎虛二大證型，肺虛證可選用生脈散或補肺湯，腎虛證可選用金匱腎氣丸、參蛤散或七味都氣丸。

• 除麻黃外，有些具有治療氣喘藥理作用的單味藥也常被使用。如地龍有擴張支氣管及抗組織胺的作用；僵蠶所含蛋白質有興奮腎上腺皮質的作用；細辛有麻痺氣管粘膜末梢神經，阻滯氣管粘膜刺激衝動傳導的作用。

• 許多氣喘患者常在夜間發作，因為在夜間時，循環血中的腎上腺素濃度下降，副交感神經張力也同時上升，引發支氣管活動性增加而造成氣喘發作。中醫認為夕則人氣始衰，邪氣始生；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故氣喘常是晝輕夜重。尤其是虛胖體質的患者，表現肢泠畏寒屬於腎陽虛證者，夜間氣喘發作更嚴重。近年實驗研究證明，腎陽虛的患者，其血中腎上腺素濃度明顯低於正常人，而腎上腺素可抑制過敏反應，緩解支氣管痙攣。根據上述原理，有人用溫補腎陽的方法以治療支氣管性氣喘，一般常用的藥物有附子、仙靈脾、蛤蚧、冬蟲夏草等。

• 蒼耳子、麻黃、肉桂、公丁香共研末貼臍治療支氣管性氣喘。

中西醫治療過敏性鼻炎、氣喘的比較

• 中醫處理過敏症，主要是透過調理體質與調節免疫系統的功能，增進人體對外來致病因子的抵抗力，從而達到治療與預防疾病的目的。

• 過敏性鼻炎及支氣管性氣喘同屬於人體免疫性疾病，而中醫藥對於人體的免疫反應具有雙向調節的作用。

• 關於中藥治療過敏性鼻炎及支氣管性氣喘的發展，近年來已有豐富的成果，中藥的使用，期能對患者提供一效果佳，安全且無副作用的治療方式。

　

鼻胃管是屬於侵入性的醫療裝置
抵抗力弱的丫媽是否禁的起這樣的折磨？

網路上的資料：

來源：台中腦中風學會會訊
胃管有下述缺點: (1)引起鼻咽部之不舒適感，黏液分泌增加; (2)管徑小，常被食物阻塞; (3)僅能使用流質食物，有些藥物無法整顆投入，尤其是長效性藥物不宜磨粉; (4)影響病人外觀及復健活動; (5)鼻胃管通過咽部、喉部及食道，會中斷吞嚥及咳嗽反射機轉而造成胃食道逆流(gastroesophageal reflux)，進而導致吸入性肺炎; (6) 易為病人扯落(dislodge)而錯過餵食，危及病人之營養狀態。

　　為了避免上述長期使用鼻胃管之缺點，對於持續性吞嚥困難的病人，最近處理的趨勢為施行胃造口術(gastrostomy)以供給營養及給藥。Norton等人就曾報告於30位吞嚥困難之病人，其中16位接受胃造口術而14位以鼻胃管灌食，經過6週後統計其死亡率，病人之營養狀態，及住院時間等指標發現接受胃造口術之病人均優於以鼻胃管灌食之病人。對於這樣的結果我們當然也是心嚮往之，問題是中風後多久是較適當的施行胃造口術之時間，及應採用何種胃造口術。

來源：

對於一些腦中風或頭、頸部有腫瘤的患者及有吞嚥障礙的患者，因為無法自行進食，因此需長期經由鼻胃管灌食(須灌食超過六星期者)，常因鼻胃管長期放置而出現鼻孔潰瘍，食道潰瘍及吸入性肺炎等併發症，在過去只有依賴手術，在全身麻醉下，置放一胃灌食管，患者常因不願全身麻醉或麻醉有高風險者，便無法進行此一手術，而需每個月重新更換新鼻胃管，不但麻煩而且負擔成本高昂。

來源一：北護分院居家護理

來源二：留置鼻胃管居家照護

來源三：向日葵花園鼻胃管居家照顧須知

來源四：高雄總醫的居家照護

丫媽拜託你！快點學會吃東西吧！我好怕丫媽會鼻胃管感染

目前個人擇錄來源二之文章

一、居家灌食方法

（一）準備灌食食物及溫開水一杯，維持溫度約37~40%。

（二）協助病患坐起約30~60度。

（三）如需抽痰翻身，應先完成再行灌食。

（四）確定鼻胃管是否在胃內，脫出的情況如下：

1.鼻胃管上刻度已滑出。

2.使用空針反抽，無胃內容物抽出。

3.胃管置於水內有無水泡出現。

4.胃管捲曲於口中。

5.灌開水也灌不下去。

（五）以灌食空針抽溫開水20~30㏄緩緩灌入，以溼潤管壁，再灌食，再灌食，灌食速度每100㏄4~5分鐘。

（六）灌食後須灌入50㏄開水，避免胃管阻塞或食物在管內發臭。

（七）灌食後，灌食用具需洗淨，並晾乾。

 

二、日常照顧事項

（一）應每日給予病患口腔及鼻腔清潔，固定胃管之紙膠布應每日更換，更換時需將胃管順時鐘轉動半圈，並將臉部皮膚拭淨再貼，勿貼同一部位，以免破皮。

（二）食物應為流質，渣質不宜太多，以免阻塞胃管。

（三）若反抽出超過100㏄，則暫停灌食，1小時後或下一餐再觀察消化情形。

（四）灌食時若感覺不易灌入，可能是：

1.管口被食物阻塞～先用灌食空針反抽，再灌溫開水沖通管子。

2.管口碰到胃壁受阻～可將胃管向外輕拉出約2cm，再試灌，若通暢再固定。

（五）若發生病患不斷咳嗽、嘔吐、或臉色發青，立即停止灌食。鼻胃管滑脫時應立即通知居家護理師。

肺炎(pneumonia)
前言

肺炎是肺部發炎的統稱，原因可以是各種病原體（細菌、病毒等），

另外自體免疫疾病或其他化學、物理傷害也會造成肺炎，其中仍

以病原體所致為最常見。有些肺炎是感冒

（上呼吸道感染）所併發，嚴重會致命。引起關注

的退伍軍人症，也是因為退伍軍人菌

（Legionella pneumophila）感染肺部發炎所造成

。老人、慢性病患、癌症患者也常因免疫系統衰弱，

增加感染肺炎的機率，造成生命的威脅。

肺炎常見於老年人，年輕或健康的人可能因上

呼吸道和病毒感染而罹患肺炎。





定義

肺炎(pneumonia)是肺實質發炎的一種過程，經常伴隨出現間質或肺泡內

液體明顯增加的情形。肺炎有許多不同的致病原，包括細菌

、病毒、黴漿菌、黴菌或原虫等。肺炎也可能導因於

(1)吸入食物、液體或嘔吐物(2)吸入有毒或

腐蝕性的化學物、煙霧、灰塵和氣體。





解剖生理
1.呼吸系統的上呼吸道包括鼻、咽和喉，可以保護下呼吸道免於外

來物質的侵入，且可溫暖、過濾及濕潤通過其間的空氣。

2.下呼吸道包括氣管、支氣管、支氣管樹、細支氣管、肺泡，

平滑肌可見於上述構造中，透明軟骨支撐氣管壁使其不會塌陷。

3.肺則包含所有呼吸進行的區域及主支氣管以下的支

氣管樹，藉由縱膈腔分為左、右肺臟。彈性纖維

和膠原纖維組成肺泡壁，讓肺臟在受外在拉力

作用或充氣時能夠充分伸展，彈性回縮力則協

助肺臟恢復休息時的肺容積，肺臟是被由

雙層漿液膜構成的肋膜包圍，臟層肋膜

密實地附在肺臟表面，並與內襯於胸壁的壁層肋



　

　

　

　

膜相連，在正常情況下，此兩層肋膜沒有空腔，但有一潛

在空間稱為肋膜腔，內存有薄膜狀的漿液作為潤滑劑，此漿液使

兩層肋膜吸附而產生一股拉力，以協助肺擴張，若有空氣或液

體堆積肋膜腔，會壓迫肺臟使呼吸困難。



肺炎多是因病原侵入下呼吸道感染，有時也會因感冒

上呼吸道感染而引起。肺炎的生理機致為對侵犯的微

生物或物質產生炎性反應。感染物質經由吸氣進入

呼吸道，當防禦機轉失效，使病原侵入下呼吸

道，發炎反應於是產生。微生物也可能

經血循進入肺部，這種由血流而來的微生物因為

體積太大，無法通過肺微血管而進駐肺部，

導致潛在的感染原出現。





臨床分類
1.肺節型肺炎(segmental pneumonia)：肺炎侵犯肺葉中的一節或多節。

2.大葉性肺炎(lobar pneumonia)：侵犯到整個肺葉的肺泡充滿滲出液。

3.雙側性肺炎(bilateral pneumonia) ：兩側肺臟的整個肺葉或肺節被侵犯。

4.支氣管肺炎(bronchopneumonia)：影響細支氣管和肺泡，肺泡炎性滲出

物呈斑塊狀分佈、支氣管充滿滲出物。

5.間質性肺炎(interstitial pneumonia)：肺泡或血管結

構周 肺臟組織的發炎反應

6.肺泡性肺炎(alveolar pneumonia)：

炎性滲液積聚在肺臟末端的肺泡內。

7.壞死性肺炎(necrotizing pneumonia)：部分肺

臟組織永久壞死，造成功能性的肺實質組

織永久喪失。



致病原因

1.傳染性：例如來自上呼吸道感染或流行性感冒。

2.非傳染性：例如來自有毒氣體、化學物及有毒煙霧，

或吸入水、食物、嘔吐物等。

3.保護機轉受破壞：黏液纖毛受抑制（如：抽煙）。

4.存在危險因子：吞嚥有問題、使用藥物致咳

嗽反射受抑制、軟弱致咳嗽變差，長期臥床之

個案，因呼吸淺易使痰液積存、酒精中毒影

響纖毛活動、癌症或阻塞性肺疾病等造成分泌物

增加或干擾肺臟分泌物排除。

　

　

　

　

　

常見的肺炎多因細菌感染而引起，介紹如下：

革蘭氏陽性菌

1.肺炎鏈球菌(streptococcus pneumoniae)，最常見的肺炎，

常發生於感冒後，亦常見於慢性病、免疫受抑制和酗酒的病人。





2.金黃色葡萄球菌(staphylococcus pneumoniae)，

經由血流或吸入性的途徑感染肺臟。在住院病

人身上最盛行，也易於糖尿病、藥物濫用和血液

透析的病人身上發現。

　

　

革蘭氏陰性菌

1.流行性嗜血桿菌(haemophilus influenzal)，為兒童或

有長期耗弱疾病、慢性阻塞性肺疾和免疫缺陷病人的常見感染原因，

死亡率高，尤其是老年人。

2.綠膿桿菌(pseudomonas aeruginosa)，常見的院內感染致病菌，

可於溫暖潮濕的環境下生長，如呼吸治療設備。

3.克雷白氏肺炎桿菌(klebsiella pneumoniae)，

為院外最常見的革蘭氏陰性菌，常發生在老

人和患有長期耗弱疾病病人身上。病菌常由吸

入口咽分泌物而到達肺部，可能造成膿瘍、壞

死、咳血和永久肺纖維化，導致高死亡率。

　

　

　



厭氧性細菌

厭氧性細菌肺炎最常由厭氧性鏈球菌引起，感染經常於吸入口咽分泌物之後發生

。意識狀況改變、吞嚥功能受損或口腔衛生不良常是致病的原因。

非典型細菌

1.退伍軍人症菌(legionella pnemophila)

造成退伍軍人症(legionnaires’ disease)，

此病最早於1976年，美國退伍軍人協會於

費城集會時，爆發肺炎引起29人死亡後發現。

此菌存在於空調系統中，也曾於土壤中分析出

，建築工人和住在挖土場附近的居民有被感染

的危險。退伍軍人症最常見於老人、抽煙者或

其他肺部防禦機轉受損的病人。

　

　

2.黴漿菌性肺炎菌(mycoplasma pneumoniae)，兼具細菌和病

毒特性，主要經由飛沫傳染，並在人口居住或工作密集地區(宿舍、軍隊)

快速散佈。所引起的肺炎中有20-40%是侵犯可以活動的健康人，症狀常在

不知不覺中發生，慢慢有發燒、頭痛、全身不適

和乾咳之症狀。

引起肺炎的病毒

除了細菌引起肺炎外，許多病毒會引起成人肺炎，

如流行性感冒、副流行性感冒和腺病毒，

病毒性肺炎常有自限性，僅依症狀治療即可，

但是會造成人體抵抗力下降，

而增加罹患續發性細菌性肺炎的危險。

　

　

　





引起肺炎的真菌和原蟲

黴菌和原蟲為伺機性感染，只在病人的生理狀態改變，

以及正常菌落被抑制時才具致病性。伺機性感染的肺炎常見於長

期使用抗生素和免疫功能受抑制或極度虛弱的病人身上。

常見的黴菌感染包括念珠病(candidiasis)、

組織漿菌病(histoplasmosis)、放線菌病(aspergillosis) 、

球黴菌病(coccidioidomucosis)和

隱球菌病(cryptococcosis)，原蟲感染

最常見的為肺囊蟲肺炎(pneumocystis carinii pneumonia)，

典型的AIDS病人身上可見到此種肺炎。





臨床症狀

常見症狀如下：

1.發燒、倦怠、寒顫、肌肉痛、頭痛、嘔吐、腹瀉。

2.呼吸快速、胸痛、漸進性呼吸。

3.咳嗽（乾咳或有痰的咳嗽）。

4.痰量增加且顏色改變，可能含有血絲、

呈鐵銹色或綠色，亦可能變得較黏稠。

5.焦慮、燥動不安、或心智改變。

另外肺部聽診可發現支氣管音出現於實質化區，

實質化的肺組織可把支氣管音波傳至肺臟外，

於受感染區也可聽到爆裂音(因液體積在肺間質或肺泡內)。

有肺炎的區域，觸覺震顫常會增加。叩診受感染區則

呈現濁音。大範的肺部組織受到感染，

可能出現不對稱的胸部擴張。



診斷



肺炎常由痰液培養和敏感性或血清學檢查而得到明確的診斷

，有時需做支氣管鏡或做切片來作進一步診斷，

胸部X光則可看出肺炎的位置和範圍。

附帶檢查包括：

1.皮膚測驗，懷疑有肺結核或球黴菌病時。

2.血液和尿液檢查，評估是否有全身性感染。

3.動脈血氧分析，以確定病人是否需用氧氣。



　

肺炎的治療
1.藥物治療：



常用的藥物及作用有

(1) 抗生素：控制肺部感染

(2) 袪痰劑：稀釋痰液、促痰液排出

(3) 支氣管擴張劑：降低呼吸困難程度

(4) 止痛劑：降低因炎症所引發的疼痛

(5) 解熱劑：緩解因發燒所帶來的不適

　

　

　

2.氧氣治療：

通常使用4~6 1/min或氧氣分壓 40%

3.維持呼吸道通暢、促進有效換氣的方法：

咳嗽、深呼吸、拍痰、姿勢引流、抽吸痰液等。






護理過程
肺炎常見之護理診斷如下：

1.護理診斷—呼吸道清除功能失效/與發炎反應和分泌物增加有關

護理目標---病人將能有效的清除呼吸道，維持呼吸道的通暢和有

效的清除分泌物。

護理措施---(1)教導有效的深呼吸咳嗽，以利痰液咳出。

(2)臥床病人Q2h翻身，胸部叩擊，

儘量側臥以免吸入性肺炎發生。

(3)增加液體攝取量以利痰液稀釋咳出。

(4)by order予支氣管擴張劑。

　

　

　

　

　

　



　

　

2.護理診斷--低效型呼吸型態/

與胸痛、缺氧及體溫升高造成的呼吸過速有關

護理目標--病人的呼吸型態改善，呼吸速率正常、

充分的肺擴張、清澈的呼吸音及呼吸困難減緩。

護理措施--(1)教導病人採半坐臥姿。

(2)教導病人咳嗽時使用枕頭固定胸壁以增進舒適。

(3)by order予化痰劑及止痛藥。

(4)觀察病人之呼吸型態。

　

　

　

　

　

　

3.護理診斷---活動無耐力/與耗費體力及O2/CO2運送受

損有關

護理目標---病人的活動耐受力有改善，

有能力執行ADL及身體的活動逐漸增加

護理措施---(1)教導病人採高蛋白高熱量之飲食，

少量多餐。

(2)提供安靜環境休息，減少耗氧。

(3)教導病人避免增加氧氣需求的情況，

如抽煙、暴露於極端的溫度、體重增

加及壓力。

(4)視情況，by order予氧氣使用。



　

　

　

結論

肺炎是肺部的急性發炎，目前雖然有抗生素藥物治療，

但其發生率仍然很高且可能致死。在護理上，

除了依照病人的護理問題給予護理措施之外，

也要儘量減少引起肺炎的危險因子，

並提供肺炎病人適宜的衛教。

孩子得了褓母手肘 手骨動彈不得

⊙記者／魏怡嘉

　 某日，小華的媽媽幫他脫外套，不巧小華的手被外套的袖口卡住了，媽媽一時沒注意到小華的手肘處於內翻的姿勢，使勁一拉，結果外套是扯下來了，但小華的手肘卻忽然不能動了，媽媽嚇了一跳，趕緊帶小華去看骨科醫師，經醫師診斷，小華的患手為「褓母手肘」，是小孩子相當常見的手骨問題。

　 台北榮總小兒骨科部主治醫師奉季光表示，褓母手肘為孩子手肘處於伸直內翻的姿勢，忽然遭施以縱向拉力，導致橈骨脫臼，患者因而感到疼痛，褓母手肘較常發生於六歲以下的小朋友，主要為六歲以下孩子的手部韌帶較鬆，若再加上肌肉單薄更容易引發。

　 奉季光醫師指出，門診中常可見到褓母手肘的小病患，其僅次於鎖骨骨折，居兒童常見骨頭問題的第二位，治療方式並不困難，經觸診後，醫師會先將小孩的手肘外翻，接著再屈曲手肘，脫臼的橈骨即會復位，孩子的手肘也就馬上能動了，雖然方式很簡單，但為避免不當復位的傷害，建議父母還是帶孩子到醫院，由醫師幫孩子做手肘復位。

　 奉季光醫師表示，小孩手肘在復位後，若又遭不當的拉址，褓母手肘仍會復發，因此要特別提醒家長們注意，除了脫外套之外，當小孩坐在地上，大人一時要將小朋友拉起，或有些大人很喜歡拉著孩子的手臂原地飛起繞圈圈，都也很容易造成孩子褓母手肘。

　 奉季光醫師強調，六歲以下的孩子有時還是無法正確表達疼痛，父母要特別注意，若孩子的手忽然不太動，就要有所警覺，及早到醫院找醫師檢查，一般而言，褓母手肘若超過一星期未復位，環韌帶就會因癒合而緊縮，復位效果會較差，必要時需藉由手術或重做人工環韌帶處理。　

葉子姊姊家有痛風患者
我家老爸疑似有糖尿病，
但是老爸目前仍是打死不承認…
他堅持他一定要用他的意志力對抗，就像當初他對抗痛風一樣