橫式公文(轉貼)

看到大家對於橫式公文的討論那麼的熱烈,小弟盡我所能的打探消息,提供個人在網路搜尋混和齊天老師上課的版本,提供給大家參考之用。信不信或採用與否由各自去判斷。
首先個人消息來源,來自現在正在補習班上課的學員筆記和電子政府裡的參考資料,內容由小弟整合,不一定和齊天老師上課的內容要點相同,在此先做說明。
範例及說明如下:
第一行在三分之二的版面,也就是約第十七格開始,寫入檔號和保存年限。
第二行也就是發文者,需置中排列。
第三行舉例如下,
地址:000台北市OO路000號
聯絡方式:(承辦人、電話、傳真、e-mail)
第四行
(郵遞區號)
(地址)
第五行寫受文者。
第六行-發文日期:中華民國O年O月O日
第七行-發文字號:OO字第00000000000號
第八行-速別:
第九行-密等及解密條件或保密期限:
第十行-附件
第十一行之後為主旨、說明、辦法等
下一行-正本:
下下一行-副本:
最後一行-(蓋章戳)

在此先提供作文格式,國文一科答案紙全部共七頁,每頁有十行,一行二十四格,每格大小約1.2CM到1.3CM見方。而公文一般留三頁來寫。
幾點和過去直式寫法之區別如下:
1.第一行內容為檔號和保存年限,這是過去所沒有的,字體大小為10,因此個人建議一格劃分四等分來寫。
2.發文者需置中,如行政院衛生署發函須從第九格開始寫"行政院衛生署 函",一樣盡量放大填寫。但如照齊天老師上課解說方式,是以考試卷四格來填寫一個字,也就是發文者需用到第二、三行。機關全銜字體大小為20提供參考。
3.地址和聯絡方式,如上開版所舉例。另依考選周刊第978期內文"國家考試國文科試題及試卷明年一月起改採橫式"『三、國文科試卷內頁「作答注意事項五」並配合修正為「答案書寫方式,應以西式橫書之方式」,並增加一項,請應考人書寫公文試題時,承辦人欄位勿書寫自己姓名,而一律以000代替,俾免違反試場規則第五條規定。』提供給大家參考。
4.增列受文者之郵遞區號和地址,需於受文者之前填寫。
5.受文者之後順序為"發發速密附"而非之前直式之"速密發發附"
6.發文日期年月日為一個空格,如上開版所示,因中文字體和標號為全形,阿拉伯數字、外文字母以及併同於外文中使用之標點符號以半形為之。這也是橫式的重大改變之一。
7.發文字號如上開版之範例。
8.密等及解密條件或保密期限,可分為絕對機密、極機密、機密和密四種,如為普通件則寫普通。
9.蓋章戳寫在左下角。
10.受文者、主旨、說明、辦法和內文字體大小為16,發發速密附及正、副本字體為12。
以上區別僅供參考,如有說明不清楚之處,在請大家指教。

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汽機車暫停 不熄火罰5千

更新日期:2007/05/03 07:10 記者:記者朱淑娟/台北報導

馬路上到處可見客貨車、排班計程車、或商店門口的卸貨車、垃圾車,停了車不熄火,讓引擎空轉排放廢氣。環保署正研議明年元月起,只要停車不熄火超過三分鐘,至少要罰五千元;預計七月一日起開始勸導,明年元月起開罰。

環保署過去對於長時間停車不熄火,都只是宣導,但效果有限。為更有效提醒民眾,環保署決議依空氣汙染防治法第卅一條規定,近日將公告:汽機車怠速(惰轉)達三分鐘以上屬「空氣汙染行為」;違法的個人車主可處五千到十萬元罰款,公司行號的車子可處十萬元到一百萬元罰款。

環保署表示,由於罰款不輕,先期將比照推動限塑政策時的處罰方式,同一部車第一次違法先開勸導單,第二次再犯才開罰。

未來管制對象包括汽機車,但消防、救護、警車等特種用途車,或公車、校車等必須用較長時間等候乘客上下車的車子,以及載運冷凍物品的車輛都可能排除管制。交通壅塞時也考慮排除在外。

今年七月勸導期開始後,環保署將在一些重點區域稽查並勸導,同時製作宣導手冊,讓民眾了解停車熄火的方式。

環保署強調,車輛怠速(引擎空轉)狀態,不僅浪費油料,也因引擎燃燒不完全,導致積炭增加,產生更多的廢氣,加速引擎機件磨損。以一小時為基準,車子怠速對引擎機件磨損約是熄火的兩倍。另外,汽油車每天如減少怠速半小時,一年可節省六百公升汽油,柴油車則可省四百公升柴油。

環保署說,國光客運實施減少怠速政策,一年就省了兩萬八千公升的燃油,為公司省了六十五萬元的油費。

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http://speed.anet.net.tw/
http://uuu.to/f4750a

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[教學]上傳影音到 Google Video上

Google Video不但可以搜尋美國的節目影片,還可以自行上傳影片,雖然Google Video的上傳步驟較多,而且必須通過審核,數天後才能正式上線,但是整個播放介面採用flash的FLV格式,串流播放時緩衝的速度真的蠻快的,雖然畫面品質有限,不過在網路上播放算是相當合適的了


STEP1:進入「https://upload.video.google.com」網頁,在右上方的 Google Account 方格內輸入帳號密碼,再按下「Sign in」。&?0o|6]u%A
u7Xl} XSt `&zT G
[img]http://myweb.hinet.net/home1/kiroro/teach/0a001a0104.jpg[/img]










 STEP2:進入「Google Video Upload Program」網頁後,選定國別再按下「continue」。
+Tdb6T;iQdKTO q Iy(t4IM,b
[img]http://myweb.hinet.net/home1/kiroro/teach/0a001a0102.jpg[/img]
 STEP2:進入「Google Video Upload Program」網頁後,選定國別再按下「continue」。
+Tdb6T;iQdKTO q Iy(t4IM,b
[img]http://myweb.hinet.net/home1/kiroro/teach/0a001a0102.jpg[/img]
 STEP2:進入「Google Video Upload Program」網頁後,選定國別再按下「continue」。
+Tdb6T;iQdKTO q Iy(t4IM,b
[img]http://myweb.hinet.net/home1/kiroro/teach/0a001a0102.jpg[/img]

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一定要YouTube嘛??
其實有一些中文網站又很好用喔
空間又大
可以參考看看喔

播客網
http://www.365cast.com/cast_index.cfm
速度:滿快的
容量:不清楚 不過應該很大
單檔限制:100mb
支援大部分格式
自己有套撥放器語法
範例: http://www.365cast.com/cast_item.cfm?item_code=video_14763

愛播
http://www.aeeboo.com/
多功能上傳
多功視頻分享平台
容量:1024M
單檔:無限
速度:還可以

磊客
http://rox.com.cn/
空間:無限
單檔:不清楚
速度:滿快的

http://v.wangyou.com
容量:4000M
單檔:80MB
他有他們的播放器 不過滿快的

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流行病學
 伴有急性器官功能障礙的敗血症(嚴重敗血症)是ICU病房病人死亡的最主要原因。在美國,每年大約有750,000個人發展為敗血症,平均每天有2,000個新發病例,而全世界所有的罹病數並不清楚。隨著免疫抑制病人增多、侵入性治療檢查的增加、微生物抗藥性、老年人人口的增長和人們對敗血症認識與診斷水準的提高,目前敗血症的病例呈上升趨勢。儘管對其治療給予巨大的投資,嚴重敗血症的死亡率仍然呈上升的趨勢,已經從過去的 28%上升到現在的50%。敗血症最後導致器官官能障礙和死亡。過去,人們一直認為敗血症是體內某細菌感染引發的全身性炎症反應的症狀。今天,我們認為敗血症不只是一種炎症反應,而是典型的全身性炎症反應、促凝血素質特異體質(prothrombotic diathesis)和纖維蛋白溶解失調三位一體的表現。敗血症一旦發生,這種三合一反應組合的發現對於降低敗血症的發病率和死亡率有重大的意義。事實上,一旦敗血症發生,引起嚴重敗血症的惡性循環的走向與潛在的感染性疾病過程無關。

敗血症的定義
ACCP/SCCM Consensus Conference Sepsis Definition Crit Care Med. 1992 Jun;20(6):864-74)

系統性炎症反應綜合症(SIRS)
全身性炎症反應是對各種嚴重臨床刺激的回應,具有以下兩項或兩項以上者:
體溫>38oC或<36oC
心率>90次/分
呼吸>20次/分或PaCO2<4.3 kPa(32mmHg)
白血球計數>12×109/L或<4×109/L或不成熟中性粒細胞>10%

敗血症
由病原微生物感染證據,且具有以下兩項或兩項以上者:
體溫>38oC或<36oC
心率>90次/分
呼吸>20次/分或CO2分壓<4.3 kPa(32mmHg)
白血球計數>12×109/L或<4×109/L或不成熟中性粒細胞>10%

嚴重敗血症
敗血症並伴隨有器官官能障礙,低灌注或低血壓。低灌注和灌注異常可能包括,但不侷限於乳酸性酸中毒、寡尿、或急性精神狀態改變。
低血壓
  (動脈收縮壓<90 mmHg,血壓在沒有導致低血壓原因時從基準值下降>40 mmHg)。
多重器官功能不全綜合病徵(MODS)
  為一急性病人當時的器官功能改變在沒有治療干預情況下,無法維持內環境平衡。

感染性(敗血症)休克
有低血壓的敗血症,儘管以適當的輸液治療,仍存在有灌注異常,但不侷限於乳酸性酸中毒、寡尿、或急性精神狀態改變。病人當時可能沒有低血壓,用肌肉收縮或血管收縮?治療仍然測得灌注異常。
敗血症的診斷/敗血症與全身性炎症反應綜合病徵的鑒別
 敗血症與其他非感染性疾病是難以鑒別的,因為急性炎反應的重病患者,其臨床表現是類似的,而常常缺乏微生物感染的證據。然而,治療和結果在於是否患有敗血症病人之間是不同的。因此,急需一強而有力的臨床工具以鑒別敗血症和全身性炎症反應綜合病徵(SIRS)。目前證實PCT是一最有用的潛在診斷標幟物之一,所以,下面將討論PCT的生化標幟物,包括其臨床常規診斷和監測過程(PIRO concept of sepsis)。

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轉載自生科新訊







 敗血症 (Sepsis)

 

亞歷山大。弗萊明: 1945年諾貝爾醫學獎得主, 發明史上第一種抗生素盤尼西林

前言
敗血症(Sepsis)、敗血性休克(Septic shock)和多重器官功能異常症候群[Multiple Organ Dysfunction Syndrome(MODS/MOF)]是多重症加護病房病患最主要的死因之一。雖然對於敗血症及其併發症致治病機轉的認識和治療的研究有長足的進步,敗血症的死無率仍沒有改善。在美國的統計分析中,敗血症每年有七十五萬個病案,只有50%到70%存活率,每天超過600病人因為敗血症及其併發症死亡,是死亡原因的第十三位,在台灣,根據衛生署供布的資料,敗血症是民國八十七年度的第十三大死因。大多數專家學者認為MODS/MOF是敗血症死亡的主要原因。
敗血症的定義

在過去,缺乏大家共同接受的定義,各家相關研究敗血症及其併發症的真正發生率、盛行率及死亡率差異很大。經由美國胸腔醫學暨重症醫學會(ACCP/SCCM)在1992年發表的定義(參見表一),這些定義有助於臨床及流行學之研究及試驗。現在相信這些定義可用邏輯推測方式及觀察病人由全身性發炎反應(SIRS)發展為敗血性休克之病情惡化時間。

敗血症的病原菌

在過去十年,引起敗血症的病原菌以革蘭式陰性桿菌最為常見。大部分這些細菌是胃腸道的正常菌叢,因某些因素從胃腸道遷移,散播到鄰近組織,如:闌尾炎破裂引起的腹膜言、或從會因遷移到尿道或膀胱,造成泌尿道感染。敗血症的原發病灶通常是在肺部、生殖泌尿道、肝膽胃腸道或皮膚、軟組織。大約20%道30%的敗血症病人找不到元發病灶,尤其是有肝硬化、癌症或其他慢性耗弱疾病的病人。因為醫學的進步,大量的侵襲性步驟、血管內導管及尿道導管的廣泛使用,目前根據美國CDC國家院內感染監視(NNIS)及SCOPE的統計資料顯示院內血流感染最常見為Cogulase-negative Staphylococcus,S. aureus,Enterococcus及Candida species。特別是Candida species的黴菌血症(fungemia)死亡率高達50%。

敗血症致病機轉

在過去對敗血症治病機轉的是認識,在於感染所引起的嚴重的全身性發炎反應,也就是說微生物傳染(或其產物)與患者體內網狀內皮系統交互作用,所造成的血液動力學變化及器官功能異常。目前敗血症致因和治療之研究發現,敗血症的病源與革蘭式陰性菌細胞璧釋放的脂多醣(lypopolysaccharides,LPS)、或稱為內毒素(Endotoxin)有密切關係,身體細胞受到微生物成分的刺激(如LPS;Endotoxin),經由細胞素(cytokines)、腫瘤壞死因子(TNF)等的產生,一連串地激活了補體、白血球和血管內皮細胞等,有些微生物會產生巨毒之外毒素,直接破壞人體組織。關於內毒素引發敗血症的機轉相當複雜,與補體系統之活化、凝血系統之活化及白血球之活化等有關。在敗血症及其併發敗血性休克的病人產生急性瀰漫性血管內凝血(DIC)的病生以機轉,近年來研究較清楚,細胞素扮演很重要角色。

敗血症的臨床表現

敗血症若以突然發生、完整的、典型的表現,如:發燒、寒顫、心搏加速、呼吸急促、意識改變及低血壓,則臨床上很容易辨識診斷(參見表二)。但是在敗血症早期或某些宿主因素影響下,臨床表現可能隱而不彰或以舊疾惡化來呈現,因此造成診斷困難。這些情形較長發生於新生兒、老年人、有嚴重基本疾病者及使用皮質類固醇治療者。這些非典型的表現如:無法解釋的呼吸急促伴隨呼吸性鹼血症、體溫過低或意識改變,長為臨床醫師所忽略,而導致延誤診斷與治療時機,一般預後較差。

實驗室的診斷

敗血症的病原菌必須由血液或其他感染病灶檢體培養出而得以確定其診斷。「血液培養」是敗血症診斷的黃金標準,只要任何人有臨床證據懷疑有血液感染時,皆應採血培養。對於急性發作且已知感染病灶,建議再寒顫時或開使發燒時立即慘及三套血液培養,並收集病灶處適當的檢體送檢。作三套血液培養不僅增加偵檢率(99%),此外若培養出皮膚菌叢,一套陽性結果則無法區分出操作時之污染菌或真正的病原菌。細菌性血液培養一般在72小時內化有陽性結果,而敗血症休克病人的血液培養只有50-60%會有陽性培養結果。其他的就仰賴感染病灶的尋找並採取適當的檢體,如:尿液、膿液、皮膚病灶切片。

敗血症的治療

敗血症的傳統治療包括:1.抗菌製劑(Antimicrobial agents)的使用。2.感染病灶的處理:切開引流移除血管內裝置或其他體內異物。3.治療基本疾病或矯正其他前趨因素。4.積極的支持療法:給予大量點滴輸液、升壓劑以維持生命現象。關於抗菌製劑的使用原則為,一旦懷疑病人有敗血症,應立即根據各種線索判斷出最可能的病原菌,投以適當的抗菌製劑。 在給要之前僅可能採集血液及相關檢體培養。在初步評估及培養的結果出來時,加上最初48-72小時的病程變化,將藥物做必要的調整。必須強調的是,強而廣效抗菌製劑的使用,並不能保證治療一定會成功。以合理恰當的診斷步驟來決定適當的治療,才是最重要的。未來不能保證治療就一定回成功。以合理而恰當的診斷步驟來決定適當的治療,才是最重要的。未來的研究分別就不同層面來探討敗血症病因及治療之道,包括:

    1. 內毒素拮抗劑對敗血症之防治作用
    2. 抗氧游離基與腫瘤壞死因子誘導抑制劑對敗血症免疫反應之抑制作用
    3. 敗血症引起血小板減少之機轉探討及治療方面的研究
    4. 毒素引發敗血症休克機轉之探討
    5. 各種不同作用機轉之藥物對改善敗血症休克作用之研究

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聽完師父的開示後,
我看到丫媽不再是悲傷的心情
因為我知道,丫媽一直以來是個很堅強的女人
可以一人撫養這麼多的小孩
在第一任老公的媽媽加暴之後,走出那個家另外在重組一個家
在他們那一個年代一定是很不容易的
尤其外公又走的早,
大舅、二舅、三舅都已可以自食其力了
丫媽還有媽媽、四舅、五×,小舅要帶大。


從丫媽的面容中,依稀可以見到年輕的丫媽應該很漂亮
丫媽年輕時就愛漂亮!
我記得我小時候,丫媽留著好長好長的頭髮,每天就看到丫媽在盤他的頭髮
丫媽的身上永遠是髮油香噴噴的味道
丫媽煮的菜真的很好吃!
那時候我和姊姊最喜歡回外婆家
因為外婆都會煮好多好吃的東西
我和姊姊這二個女孩子從小就皮
別人家是男生在沙發上爬上爬下的
我和姊姊也老愛跟表哥爬上爬下
丫媽老是唸我們二個不像個女孩子

丫媽最疼的孫子是我和姊姊
因為我和姊姊是丫媽唯一的女兒生的
媽媽說姊姊十個月脫水病危時,是丫媽陪著媽媽跑遍高雄的大醫院
陪著媽媽度過那段最難過的時間,

小時候我開刀時,丫媽每餐都會為我準備盧魚湯,讓我的傷口復原的比別人快

我們沒錢註冊時,是丫媽拿著他的私房錢,幫我們繳學費的

老爸工廠增資時,是丫媽拿著他的老本一棟市區房子全力給老爸支持的
雖然家中的工廠倒閉了,丫媽的房子也沒有了,被媳婦冷言冷語時
但是丫媽卻從來不怨老爸,也沒有怨過我們
他仍是不斷拿舅舅給她的私房錢資助我們
怕我們餓了,怕我們沒錢花!



丫媽大大小小的孫子輩有二三十個,
丫媽習佛不過二十年的光景,
自他習佛後,不論是哪個孫子要考試,他總是會唸著那個孫子的名,要諸佛菩蕯保佑我們有好光景

是老媽度丫媽習佛,
丫媽七十六歲才開始習佛
丫媽只會唸阿彌陀佛
山上有法會,丫媽一定是跑第一
雖然腳無法跪,但是他會坐在椅子上,大家唸經她唸阿彌陀佛
每天唸阿彌陀佛的她,久了竟會自己改詞
丫媽會說:『家家有觀世音,戶戶有阿彌陀佛』
這樣子每天觀音菩蕯和阿彌陀佛都有問侯,才不會失禮


我和表哥同年參加高中聯考,我總是會要丫媽多幫我唸點佛讓我考好一點
那一年丫媽住我們家,我把我的房間讓給丫媽住,
我最愛在丫媽要睡覺時,去給丫媽撒嬌
丫媽會跟我說,他這兒酸,哪兒痛,我就會用一堆酸痛藥膏幫她擦
丫媽就會說,老骨定空空,老皮賣貴風

專一那一年的要放寒假前的期未考,丫媽在家裡跌倒了,
老媽從家裡的工廠趕回去時忘了帶鑰匙
腿斷掉的丫媽,用著椅子當拐杖幫老媽開門,
老媽用機車載著丫媽去看病,
(那時的阿媽已經八十二歲了,無法坐機車,老媽用背巾將丫媽跟自己綁在一起)

那一年家裡的工廠到了,媽媽與丫媽斷了聯絡
我和姊姊都很想丫媽,可是我們不敢跟丫媽聯絡

有整整四年的時間,丫媽與媽媽完全斷了聯絡
媽媽一直透過師姑知道丫媽的情形,但是丫媽卻不知道我們家的情況
師姑說,丫媽每回與她通電話總會掛礙著我們一家
一直到後來丫媽生病了,無法自理大小便時
我們才與丫媽團圓,那時候的丫媽已經是八十六歲了,

丫媽不認識其它的孫子與兒子,可是卻叫的出我和姊姊的名
而當時的我們在求學,家裡的環境不是很好
看到丫媽只是不捨丫媽被舅媽的冷言冷語酸了這麼多年,
卻無法讓她與我們同住一起,共享天倫樂

孝順的二舅知道丫媽喜歡與我們住,在大舅及三舅的同意下,讓丫媽與我們同住
並且每個月貼補一些費用,讓我們可以敬孝道
那時候的妹妹國小二三年級,一直認為丫媽搶了媽媽和爸爸才姊姊們對他的愛
不時的和丫媽吃醋
買個丫媽的東西,如果沒有妹妹的,她會躲起來哭,
不得己,我們只好讓丫媽在繼續輪流在六個兒子中間輪住
(丫媽的房子,被我們害到被法拍,丫媽只好輪流在六個兒子家住,每個月搬一次家)

一直到我們利用爺爺的手尾錢,買了新家,
那一年的丫媽因小感冒,在小診所看病,引起其它併發症
當時姊姊已經在醫院服務
姊姊很快的向二舅請求送大醫院
醫生發出了病危通知,那時候的丫媽八十九歲
好在,丫媽以他過人的意志力又戰勝了病魔

大舅二舅三舅及他的第五兒子決定以每月貼補一些費用
由我們來照顧外婆。
剛開始的外婆行動自如,三餐可以自己料理
甚至會自己洗澡,
外婆很愛乾淨,洗完澡還會把自己的衣服洗起來
還會洗廁所呢!那時的外婆九十一歲


我記得有一年,出了車禍,整個臉腫了大半,
走路是以二個椅子當拐杖,丫媽看到我這樣,總是拿著他拿佛珠的手
用著佛珠,假裝在幫我加持,在丫媽的加持下,我的臉一個星期就消腫了

這是丫媽九十三歲那一年我寫下對丫媽的心情



九十四歲的外婆健步如飛

從大鵬灣玩回來的隔天早上,因為早上起來上廁所在廁所跌到後
就沒有在自己走路了

丫媽跌倒大大小小的事情都是我和媽媽在忙!
但沒有上班的時候,大部份丫媽的事情都被我包辦了!

有一天晚上幫外婆換尿布,結果來不及了外婆尿在床墊上,
我是急得叫媽媽來幫我!媽媽還沒來時,我一邊要幫丫媽擦乾床墊上的尿,還要幫外婆包好尿布!丫媽在我幫她包完尿布時,她很大聲的跟我道謝!她說我是她的乖孫子!

聽完我的眼淚差點掉了下來,因為外婆是一個不喜歡麻煩別人的人,今天他的不良於行卻不是她所願意的,還得等孫子有空時才能推他去睡覺,而今天我只不過是幫她換個尿布而已!


近二年來,外婆的神智時而清楚,時而不清楚
在外婆不認識兒子時,卻對著兒子叫著我的名
我在他身邊,她卻對著我說阿彌陀佛
有時候,我會故意說著丫媽的名,告訴丫媽那是我的名字
丫媽會笑笑的跟我說,你怎麼跟我同名同姓
神智清醒的時候,他會說哪有孫子這樣子呢?

神智不清楚時,她就默默的低頭唸阿彌陀佛,不理我!

有時候為了刺激她,我會小小的給她偷捏,
丫媽就會很大力的捏我,我問她,你怎麼捏我
她會對我說,是你先捏我的哩!

有時候喚著丫媽的名,
他會有,我嫌太小聲,(為了訓練她的丹田)
他會一直越來越大聲,大到她的極限時
我會說還太小聲時,她會說已經很大聲了


我與外婆是最親近的人,
外婆不良於行,通常是我抱著外婆上上下下的
有時候會覺得很煩,有時候想想其實覺得自己是幸福的
在外婆剩下的日子中,我仍是她最疼愛的外孫女

丫媽,我們不再給你壓力,
我們選擇一切盡人事聽天命
是去是留,由您自己做選擇唷
現在的我們,不管您的決定是如何!
對我們而言都是喜事

 

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丫媽早上狀況不是很好,下午去看的時候聽二舅媽說的,
舅舅們真的是每天一天三班的開放時間都會去報到!
早上浮腫!
下午問了醫生丫媽的狀況,
醫生確定是有敗血症,抗生素的劑量也用的很多,體內水分完全排不掉,
四肢有嚴重的水腫現象。昏迷指數六至七分

大舅說不要讓丫媽太難過,盡量能夠自然走的話,就讓她舒服的走
拔管他們不忍心,醫生他們也說,這種事他們也做不到

下午回到家,跟老爸老媽報告狀況,老媽開始急了,四處找師姑可以助念的
也找可以幫丫媽開示的
本來從星期日就一直在找了,只是都被檔駕!
媽媽看到實在是不行,直接嗆了丫媽的名,師父馬上就從壽山趕到長庚來為丫媽開示

師父都叫丫媽十八歲菩蕯,丫媽每次聽了都是笑呵呵的!
在師父要來之前,我們就有跟加護病房的護士商量過了
當師父來時,師父叫丫媽十八歲菩蕯時,丫媽的眼皮一直要張開,頭也要抬起來
心臟從每分七十八下跳到九十九多甚至一百下!

師父要丫媽一心不亂一直唸阿彌陀佛
也在丫媽的旁邊一直陪著丫媽唸阿彌陀佛
阿媽的眼皮一直不斷的嘗試要張開還是張不開

請師父開示丫媽,其實師父是在給我們做心裡建設的比較多吧!
從加護病房出來,師父跟我們開示

往生與來去二地之間其字不同,但意義卻有異曲同工之妙
我們在這個世上,不知道來來去去人間有多少次了,
而往生與來去只是字不同,但意思是想同的

丫媽不管如何,我們做子女的一心不亂



學佛的路上,學的是佛慧雙收,
有許多人在學佛的路上,一直是很執著,
把自我看的很重!所以學佛只是學他的表面

其實學佛是很隨緣的事,放開自我,放開執著,學習佛陀的精神這才是最重要的


(其它的)改天再聊!

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  • Apr 30 Mon 2007 22:12
  • 現在

現在是晚上十點十二分
通常這個時候是丫媽的睡覺時間
逛過別人家的網誌後,
丫母就會問我要不要抱丫媽上床
我通常會視明天丫媽的起床時間來決家丫媽何時睡覺


剛從加護病房探視完丫媽
一行人十二個人剛好一打!

大大舅舅派大大表哥們來探視
還有大舅、二舅、二舅媽、三舅、四舅、偉表哥
姊姊、姊夫、爸爸和我


丫媽完全沒有意識
姊姊和姊夫也來了
姊姊很高興的說,丫媽看到他有反應
我本來也很高興的說,丫媽看到我有很大力的呼一口氣呢!
後來才知道那叫做『不正常的呼吸』
姊姊看了丫媽的曈孔,她說,那不是植物人的曈孔
丫媽還是想要跟我們一起生活的!

我真的很不忍心去看丫媽,每次去看完丫媽我都好想哭唷!
尤其回到家,看到了丫媽的專用位置,是空的
丫媽的房間也是空的,我就好難過唷!

我不忍心讓她繼續受苦,
但是我也不捨她離開我們

二舅對著大大表哥說,我們現在只是在盡人事聽天命
我們做好我們能做的!過於積極性的治療會影響到丫媽的,他們己經簽下放棄同意書了

丫媽九十七歲了(虛歲),大家早就有心裡準備她是早晚會走的
但是丫媽每回的生病和住院,我總是好自責
都是我害的!都是我害的!

下午加護病房開放,我沒勇氣去,我真的看到丫媽那樣我好不捨
可是我又怕自己以後沒機會再那樣看著丫媽,跟著丫媽玩,跟丫媽開玩笑

晚上我叫丫媽要加油唷!要一直唸佛唷!他好久好久沒唸佛了, 阿彌陀佛要打她的屁屁了啦!
她都不理我耶!
她的手腳好腫好腫!我看了好難過唷!

晚上回到家,看到丫媽的位置,經過丫媽的房間
我也不知道我到底是希望丫媽這麼辛苦的活著,還是快快樂樂的跟著阿彌陀佛去修行??



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我曾經也有想過有這樣的一天
丫媽走後,我就可以去找其它的工作
好比去兼差也好

中午我就跟老爸說,
如果丫媽走鬥的話
我想去竹科應徵作業員
一天十二個小時的班
其它沒有上班的日子,看看還有什麼可以發展的

老爸要我幫他找房子
幫他做事業
我一點都不想幫他
只有每次事情不如他的意
就罵人
給他的建議他也聽不下去
有時候我還得協調他與廠商和客戶之間的問題
我真的好累!

其實妹妹想逃離這個家!
我何償不想
丫媽如果解脫了,
也是我的解脫錠日啦!



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姊姊怪我這麼嚴重了才把丫媽送醫院
她認為都是我害丫媽變成這樣的
所以對於姊姊我是有情緒的
照顧病人不是像探病一樣看看就沒事了了
早送院,我很累,丫媽是否可以得到完善的照顧,我也不確定?
我們是否會像其它的急診病患一樣,在走郎樣生活個好幾天才等的到病床?

不送院,我更累,我承擔的是丫媽的風險,
丫媽的生與死是一線之隔,
每隔一小時的翻身與餵開水等
如果我睹贏了,她就可以不用插哪些的管,
不用受那些的痛苦

再者在醫院中,大家都要上班,
誰要顧丫媽,還不是只有我顧?



看到丫媽的身上插上了一堆管,
瘦弱的身體,九十六歲的高齡
小舅媽和媽媽不忍心她受這樣的折磨
覺得如果時間到了,一直以積極性的治療而讓她的生命獲得延續
這樣的生命是否值得!

舅舅們則是覺得,可以救她,而不去求她,
這樣他們是不是不孝
利用好一點的醫療品質來獲得老媽的生命是值得的!

老媽一直緊張著丫媽的身後事,
深怕一不小心,人生的大事,沒有處理好,影響到了丫媽
一直不斷的要老媽四處聯絡師姑師伯們
能在緊急時間來助念,


老媽也在丫媽的耳邊一直要她唸佛,
要跟著阿彌陀佛的腳步,
不要隨便跟著人走

二舅一直對於老媽這樣的作為不以為然
老爸也很氣老媽,緊張兮兮又急性的個性
盧的他做也不是不做也不是

早上從加護病房看完丫媽
真的覺得她好累唷!
活到九十七歲的高齡了
夠了吧!
還要在他身邊插了大大小小的管,手掌與腳底腫脹的像氣球一樣
不能行,
也不認人
身上大大小小的裖癐數個
食物也只能從鼻胃管進入
這樣的人生最後的日子好沒尊嚴唷!
我看了很心酸!
要進去看的人很多,但是沒有人願意多呆幾分吧!
看到他這樣子,
沒有人忍心呀!
大部份的人看了一下下,就走出來了!

如果是我,我寧可你們拔下我的管,讓我活的有尊嚴!

醫生是說丫媽的狀況穩定了,大約三至五天就可以離開加護病房了
情況是算穩定了!以後呢?以後的事再說吧!





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早上丫媽血壓一度不見
血氧含量低於標準值,
打了強心劑,
一大早二舅、三舅,老爸老媽全部趕來

護士說丫媽是目前急診室當中狀況最危急的
一堆人全部趕到,我把這個可以盡孝心的機會讓給舅舅們
就連四舅一家(完全沒聯絡的)也都來了

二舅(舅媽)和三舅(舅媽)一天來醫院四次陪丫媽
大舅則在海峽的另一頭急的要命

白天在照料的時候,就有許多禮儀公司的人在旁邊等侯!
還有一位號稱可以看的到的丫桑,也在跟舅舅們說,丫媽今晚大限
要送回老家嚥下最後一口氣比較好!

其實大舅在丫媽過年期間住院時,就已經把所有的事情都打理好交待好了
如果丫媽不行的話,大舅有買生前契約了,
醫生如果通知的話,他們會派人一手包辦所有的事情
我們都完全不用擔心

我跟二舅說,我們希望她康復,但是也得做好最壞的打算

晚上,護士通知加護病房有床了,但大舅從大陸回來,希望能在第一時間看到丫媽
本來是要把床位讓給第二順位的人,但是醫生覺得我們放棄好可惜
應允二舅,送上加護病房後,如果大舅在十一點多回到台灣,仍會讓他們進去探望!

當晚,我睡在家屬房,手機保持開機狀態!

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前二天,丫媽不太愛說話,也不太愛吃東西,喉嚨有痰,
我本來是想送醫院的,可是一想到丫媽送急診後,一定是要住院的
如果用古法,讓他喝一些化痰的桔子茶,或許他可以自癒…

為了此,我每一隔一小時,用上柚子茶,
溫開水,牛奶,
又加上丫媽屁屁的裖癐,每天的消毒工作早晚都各一小時…

星期六那一晚,丫媽的呼吸有聲音,我覺得不對勁了,趕緊要媽媽帶丫媽送急診
在醫院,吸吸衰竭,血壓低,血養含量過低,醫生開了一張紅單,要家屬簽名
原來這就是病危通知,

醫生說,再晚來個幾分,丫媽就沒呼吸了!
二舅、三舅、小舅,大家都趕來了,
大舅人在大陸,趕不回來,在大陸的他心急如焚!
預計歸程是明天,大舅一直想在當天趕回來
但是沒有機票,仍是得等明天
後來經過急救後,以滲透壓方式治療。

丫媽與上次生病的症狀是一樣的
肺炎及泌尿道發炎,這一次的肺炎很嚴重(大概是上一次的肺炎沒好完全)
差一點就感染敗血症
全身上下有許多的管子,
須住加護病房,但要等床。

第一次在觀察室住院,觀察室內沒有家屬床,
只有椅子,那一晚的丫媽很嚴重,
整晚,護士和呼吸治療室一直來巡邏
我也是一直注意機器的變化


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2007-04-14

媽媽車車撞撞的時候,
小姨帶毅寶去夢時代等媽咪
毅寶和阿姨在那邊玩捉迷藏唷!

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